膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，在四川資陽康復(fù)科，針對此類病癥有著系統(tǒng)的診療與康復(fù)方案。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎又稱老年性關(guān)節(jié)炎，臨床上以中老年發(fā)病最為常見，且女性患者多于男性。其癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限、關(guān)節(jié)畸形，活動時還可能伴有摩擦感或“咔嗒”聲等。
一、康復(fù)評定
康復(fù)評定是制定康復(fù)方案的重要依據(jù)，以下是具體的評定項目：
| 評定項目 | 評定方法 |
|---|---|
| 疼痛評定 | 采用麥吉爾疼痛問卷、視覺模擬評分法來測定疼痛強度 |
| 關(guān)節(jié)活動范圍評定 | 使用量角器對膝關(guān)節(jié)活動范圍進行具體測量 |
| 下肢肌力評定 | 運用徒手肌力檢查法，主要針對股四頭肌、臀肌、腘繩肌肌力進行檢查 |
| 肌圍度、肌容量評定 | 用軟尺測量髕骨上緣20cm及髕骨下緣15cm大小腿周徑，兩側(cè)對比 |
| 膝關(guān)節(jié)檢查 | 痛點檢查、髕骨活動范圍、髕骨研磨試驗、浮髕試驗、積液誘發(fā)試驗、過伸過屈試驗、內(nèi)外側(cè)應(yīng)力試驗、抽屜試驗、麥氏征、Lachman試驗、軸移試驗、反向軸移試驗 |
| ADL評定 | 建議應(yīng)用WOMAC量表或Lysholm量表 |
| 心理評定 | 采用焦慮、抑郁自評量表，因為長期慢性疼痛可能會對患者心理情緒造成一定影響 |
二、輔助檢查
- 常規(guī)檢查：血常規(guī) + CRP、血沉、尿常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、心肌酶、感染四項、凝血功能、甲狀腺功能、心電圖。另外可完善細胞因子檢測，評估炎癥程度。
- 診斷及鑒別診斷相關(guān)檢查：膝關(guān)節(jié)X線（下肢長骨拼接正位片）、膝關(guān)節(jié)MRI檢查（關(guān)于膝關(guān)節(jié)CT指南未明確推薦）。關(guān)節(jié)腫脹明顯者行關(guān)節(jié)液常規(guī)及細菌培養(yǎng)藥敏鑒定、結(jié)核抗體、結(jié)核菌素試驗（陰性意義更大）、血尿酸、類風(fēng)濕四項、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體譜、ASO用于鑒別診斷。
三、診斷依據(jù)
- 近1個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)痛。
- X線片（站立或負重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄等特征性表現(xiàn)。
四、康復(fù)治療
- 康復(fù)鍛煉：在病情允許的情況下，進行適當?shù)目祻?fù)鍛煉有助于增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能。例如，直腿抬高練習(xí)可增強股四頭肌力量；靠墻靜蹲能鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的耐力。
- 物理治療：包括熱敷、按摩、針灸等，可促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。
- 藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，可使用消炎止疼藥物、軟骨營養(yǎng)藥物等緩解癥狀。
- 手術(shù)治療：對于病情嚴重、保守治療無效的患者，可能需要進行手術(shù)治療，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
五、康復(fù)注意事項
- 注意休息，避免長時間站立、行走或劇烈運動。
- 控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負擔。
- 注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。
- 按照醫(yī)生的建議進行康復(fù)鍛煉，避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷。
在四川資陽康復(fù)科，對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療和康復(fù)有著全面而系統(tǒng)的方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的診斷和治療，遵循康復(fù)注意事項，通過科學(xué)的康復(fù)方法，有望緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。
