60 歲人群晚餐后血糖 28.7mmol/L 屬于非常嚴(yán)重的情況，已遠(yuǎn)超正常范圍，會對身體健康產(chǎn)生極大危害，需立即就醫(yī)。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機血糖來作為日常監(jiān)測指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。正常情況下，健康成人空腹血糖為 3.9 - 6.1mmol/L；餐后 2 小時血糖低于 7.8mmol/L；隨機血糖低于 11.1mmol/L。對于 60 歲人群，因身體代謝功能下降，血糖控制目標(biāo)雖會適當(dāng)放寬，但餐后血糖也應(yīng)控制在 11.1mmol/L 以下。而 28.7mmol/L 的血糖值，遠(yuǎn)高于正常范圍，可能引發(fā)一系列嚴(yán)重問題。
一、引發(fā)急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖嚴(yán)重升高時，身體無法有效利用葡萄糖供能，會轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體。酮體在體內(nèi)堆積，就會引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，若不及時治療，死亡率較高。
- 高血糖高滲狀態(tài)：血糖極度升高，會使血漿滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分外流，引起細(xì)胞脫水。患者可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、嗜睡、幻覺、昏迷等癥狀。高血糖高滲狀態(tài)同樣兇險，多見于老年 2 型糖尿病患者，病情危重，病死率可高達(dá) 15% - 20% 。
二、導(dǎo)致慢性器官損傷
- 血管病變：長期處于高血糖狀態(tài)，會對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，加速血管粥樣硬化的進(jìn)程。這會增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險比非糖尿病患者高 2 - 4 倍。
- 視網(wǎng)膜病變：高血糖會影響視網(wǎng)膜的血液循環(huán)和代謝，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管阻塞、滲出、新生血管形成等病變，嚴(yán)重時可導(dǎo)致視力下降甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，是工作年齡人群第一位的不可逆性致盲原因。
- 神經(jīng)病變：高血糖可引起神經(jīng)纖維變性，導(dǎo)致感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足麻木、疼痛、感覺異常，甚至肌肉萎縮等癥狀，自主神經(jīng)病變還可能影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等的功能。
- 腎臟病變：持續(xù)高血糖會損害腎臟的腎小球和腎小管，引起蛋白尿、腎功能減退，最終可發(fā)展為尿毒癥。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。
60 歲人群晚餐后血糖 28.7mmol/L 的情況十分嚴(yán)重，無論是急性并發(fā)癥還是慢性器官損傷，都會對患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，甚至危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)血糖如此之高，必須立即前往醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血酮體、電解質(zhì)、腎功能等，以明確病情，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范治療，包括降糖、糾正電解質(zhì)紊亂、預(yù)防和治療并發(fā)癥等。患者在日常生活中也需要積極配合，通過合理飲食、適當(dāng)運動、規(guī)律用藥等方式，嚴(yán)格控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險 。
