西藏拉薩康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報銷政策如下:
一、報銷范圍
基礎(chǔ)項目可報銷
針灸、推拿、物理治療(如運(yùn)動療法、作業(yè)療法)、平衡訓(xùn)練等康復(fù)項目屬于醫(yī)保報銷范圍,但評定類項目通常需自費(fèi)。
疾病類型限制
主要報銷腦卒中、中樞神經(jīng)損傷等大眾疾病或危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用,輕微疾病相關(guān)費(fèi)用可能無法報銷。
二、報銷比例與限額
普通門診報銷
年度累計起付標(biāo)準(zhǔn):50元
報銷比例:60%
高/低檔位可選,分別報銷90%、60%(不計入住院/門診特殊病最高支付限額)。
門診特殊病報銷
不設(shè)起付線,按高/低檔位分別報銷90%、60%
年度最高報銷6萬元(與住院費(fèi)用合并計算)。
三、報銷流程
直接結(jié)算
在拉薩市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,持醫(yī)保電子憑證或社??ㄖ苯咏Y(jié)算。
手工報銷
區(qū)外就醫(yī)需墊付費(fèi)用后,持收費(fèi)票據(jù)、診斷證明、轉(zhuǎn)診證明等材料申請報銷。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后30日內(nèi)完成結(jié)算。
四、注意事項
選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
特殊群體(如低保、殘疾人)可額外減免費(fèi)用。
新型器械或藥物可能需自費(fèi)。