一、早期識別與干預(yù)、二、多學(xué)科綜合康復(fù)、三、家庭支持與環(huán)境優(yōu)化
認(rèn)知障礙是一組以認(rèn)知功能損害為核心癥狀的臨床綜合征，可影響記憶、語言、視空間、執(zhí)行功能等多個領(lǐng)域，嚴(yán)重者發(fā)展為癡呆。在河南信陽等地區(qū)，隨著人口老齡化加劇，認(rèn)知障礙的患病率呈上升趨勢，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。康復(fù)科作為多學(xué)科協(xié)作的重要平臺，在認(rèn)知障礙的篩查、評估、干預(yù)及長期管理中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。通過科學(xué)的康復(fù)治療，可有效延緩病情進展，提升患者生活質(zhì)量。
一、 認(rèn)知障礙的臨床特征與評估
認(rèn)知障礙并非單一疾病，而是多種病因?qū)е碌木C合征，其臨床表現(xiàn)多樣，早期常被忽視。
核心認(rèn)知域損害記憶功能下降是最常見的早期表現(xiàn)，尤其是近期記憶受損，如忘記剛說過的話或做過的事。語言障礙表現(xiàn)為找詞困難、命名不能或理解力下降。執(zhí)行功能損害影響計劃、決策和問題解決能力。視空間能力減退可能導(dǎo)致穿衣困難或迷路。注意力不集中也較為普遍。
常用評估工具 臨床評估需結(jié)合多種量表，以全面了解患者認(rèn)知狀態(tài)。
評估工具 主要評估內(nèi)容 適用場景 MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查） 記憶、定向、語言、計算、視空間 初步篩查，快速評估 MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評估） 執(zhí)行功能、注意力、記憶、語言、視空間、抽象思維 輕度認(rèn)知障礙篩查，敏感度高 ADL（日常生活能力量表） 進食、穿衣、如廁、行走等自理能力 評估功能損害程度 CDR（臨床癡呆評定量表） 記憶、定向、判斷與解決問題、社區(qū)事務(wù)、家庭生活、個人照料 判斷癡呆嚴(yán)重程度 病因?qū)W鑒別 認(rèn)知障礙的病因復(fù)雜，需區(qū)分神經(jīng)退行性疾病（如阿爾茨海默病、路易體癡呆）、血管性因素（如腦卒中后）、代謝性或中毒性因素（如維生素缺乏、酒精依賴）及可逆性原因（如甲狀腺功能減退、抑郁）。精準(zhǔn)診斷是制定康復(fù)治療方案的前提。
二、 康復(fù)科的認(rèn)知障礙干預(yù)策略
康復(fù)科在認(rèn)知障礙管理中采用多學(xué)科綜合康復(fù)模式，整合多種治療手段。
認(rèn)知訓(xùn)練 通過結(jié)構(gòu)化任務(wù)改善特定認(rèn)知功能。例如，記憶訓(xùn)練采用聯(lián)想記憶法、故事復(fù)述等；注意力訓(xùn)練使用劃消試驗、數(shù)字廣度測試；執(zhí)行功能訓(xùn)練則通過計劃任務(wù)、問題解決練習(xí)進行。訓(xùn)練需個體化、循序漸進，并鼓勵家庭參與。
非藥物干預(yù)物理治療可改善患者運動功能，減少跌倒風(fēng)險，間接支持認(rèn)知健康。作業(yè)治療側(cè)重于提升日常生活能力，如設(shè)計輔助器具、優(yōu)化家居環(huán)境。心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）有助于緩解焦慮、抑郁等伴隨癥狀。
藥物治療協(xié)同 雖然康復(fù)科以非藥物干預(yù)為主，但常與神經(jīng)內(nèi)科協(xié)作。膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）和NMDA受體拮抗劑（如美金剛）可用于改善癥狀。康復(fù)治療可增強藥物療效，減少并發(fā)癥。
三、 家庭與社會支持體系構(gòu)建
認(rèn)知障礙的長期管理離不開家庭支持與社會資源的整合。
家庭照護者教育 向家屬普及疾病知識，指導(dǎo)溝通技巧（如避免爭辯、使用簡單語言），傳授安全防護措施（防走失、防跌倒）。定期組織照護者支持小組，減輕心理負(fù)擔(dān)。
環(huán)境優(yōu)化 居家環(huán)境應(yīng)簡潔、安全、標(biāo)識清晰。減少雜物，安裝扶手和防滑墊，使用大字鐘表和日歷，有助于維持定向力和獨立性。
社區(qū)資源整合 鼓勵患者參與社區(qū)日間照料中心、認(rèn)知刺激活動小組。信陽地區(qū)可依托康復(fù)科平臺，建立區(qū)域性的認(rèn)知障礙管理網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和隨訪。
有效的認(rèn)知障礙管理是一個系統(tǒng)工程，需要康復(fù)科專業(yè)團隊、患者家庭及社區(qū)的共同協(xié)作。通過早期識別與干預(yù)、實施多學(xué)科綜合康復(fù)并強化家庭支持與環(huán)境優(yōu)化，能夠顯著改善患者預(yù)后，延緩功能衰退，使其在生命旅程中保有尊嚴(yán)與生活質(zhì)量。
