濕疹的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，必要時可進行斑貼試驗、血液檢查等輔助檢查。
濕疹的檢查需結(jié)合病史、皮損特征及輔助手段，以排除其他疾病并明確誘因。醫(yī)生會根據(jù)癥狀嚴重程度和個體差異選擇針對性檢查，確保診斷準(zhǔn)確性。
一、基礎(chǔ)診斷流程
- 病史采集
- 病程時長、發(fā)作頻率
- 家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）
- 接觸物記錄（化妝品、清潔劑等）
- 體格檢查
- 皮損分布（面部、四肢屈側(cè)等）
- 形態(tài)特征（紅斑、丘疹、滲出或苔蘚化）
- 繼發(fā)感染跡象（膿皰、結(jié)痂）
二、關(guān)鍵輔助檢查
- 斑貼試驗
- 檢測接觸性過敏原（金屬、香料等）
- 適用場景：反復(fù)發(fā)作且常規(guī)治療無效者
- 血液檢查
- 血清IgE檢測：評估過敏體質(zhì)程度
- 嗜酸性粒細胞計數(shù)：提示過敏或寄生蟲感染
- 皮膚活檢
- 用于鑒別類似疾?。ㄈ玢y屑病、淋巴瘤）
- 典型病理：表皮海綿水腫，淋巴細胞浸潤
三、特殊檢查與鑒別診斷
- 微生物檢測
- 細菌培養(yǎng)（金黃色葡萄球菌等）
- 真菌鏡檢（排除癬菌感染）
- 食物激發(fā)試驗
針對嬰幼兒濕疹，排查牛奶、雞蛋等致敏食物
| 檢查類型 | 適用人群 | 檢測目標(biāo) | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
| 斑貼試驗 | 成人慢性濕疹患者 | 接觸性過敏原（鎳、橡膠等） | 直接定位致敏物質(zhì) | 需停用抗組胺藥3天 |
| 血清IgE檢測 | 嬰幼兒及特應(yīng)性皮炎者 | 全身過敏狀態(tài) | 無創(chuàng)、快速 | 不能確定具體過敏原 |
| 皮膚活檢 | 診斷不明或治療無效者 | 組織病理變化 | 排除惡性腫瘤及自身免疫病 | 有創(chuàng)，可能留疤 |
| 微生物培養(yǎng) | 合并感染癥狀者 | 細菌/真菌病原體 | 指導(dǎo)抗生素選擇 | 耗時較長（3-7天出結(jié)果） |
濕疹的檢查需個體化設(shè)計，避免過度醫(yī)療。綜合病史與輔助結(jié)果可明確分型（如特應(yīng)性、接觸性），指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。日常管理需結(jié)合避免誘因和皮膚屏障修復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
