嚴(yán)重
64歲早上空腹血糖9.8 mmol/L屬于明顯升高的水平，已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，情況較為嚴(yán)重，需要引起高度重視并及時就醫(yī)。
一、 空腹血糖9.8 mmol/L意味著什么？
對于64歲的中老年人群，空腹血糖是評估糖代謝狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常情況下，健康人群的空腹血糖應(yīng)維持在3.9–6.1 mmol/L之間。當(dāng)空腹血糖持續(xù)高于7.0 mmol/L時，即可診斷為糖尿病。血糖值達(dá)到9.8 mmol/L，不僅遠(yuǎn)超正常范圍，也顯著高于糖尿病的診斷閾值，提示體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗現(xiàn)象嚴(yán)重，長期處于高糖狀態(tài)將對全身多個系統(tǒng)造成損害。
診斷標(biāo)準(zhǔn)對照
下表列出了不同健康狀態(tài)下空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)范圍，便于對照理解：
狀態(tài) 空腹血糖范圍（mmol/L） 正常 3.9 – 6.1 空腹血糖受損（糖尿病前期） 6.1 – 6.9 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) ≥ 7.0 可見，9.8 mmol/L已明顯超過糖尿病的診斷線，屬于典型的高血糖狀態(tài)。
年齡因素的影響
雖然年齡增長會伴隨胰島β細(xì)胞功能逐漸下降和胰島素敏感性降低，但并不能作為血糖升高的“合理”解釋。64歲并非高齡，若無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，血糖應(yīng)能通過生活方式或藥物控制在合理范圍。不能因年齡而忽視血糖異常。
潛在并發(fā)癥風(fēng)險
長期高血糖會損害微血管和大血管，增加糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心腦血管疾病（如心肌梗死、腦卒中）的風(fēng)險?？崭寡?.8 mmol/L若持續(xù)存在，意味著這些并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著上升。
二、 為何會出現(xiàn)如此高的空腹血糖？
導(dǎo)致空腹高血糖的原因復(fù)雜，尤其在中老年人群中，多種因素可能共同作用。
胰島素分泌不足
隨著年齡增長，胰島β細(xì)胞功能衰退，導(dǎo)致胰島素分泌減少，無法有效降低血糖。部分患者可能已發(fā)展為2型糖尿病多年而未被發(fā)現(xiàn)。
胰島素抵抗
肥胖、缺乏運動、飲食不節(jié)等生活方式因素可導(dǎo)致胰島素抵抗，即身體對胰島素的反應(yīng)減弱，即使分泌足夠胰島素，血糖仍居高不下。
黎明現(xiàn)象與蘇木杰效應(yīng)
- 黎明現(xiàn)象：清晨時段，體內(nèi)升糖激素（如皮質(zhì)醇、生長激素）分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。
- 蘇木杰效應(yīng)：夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體代償性釋放升糖激素，引起反跳性高血糖。需通過夜間血糖監(jiān)測鑒別。
下表對比兩種常見晨起高血糖機(jī)制：
| 特征 | 黎明現(xiàn)象 | 蘇木杰效應(yīng) |
|---|---|---|
| 夜間血糖趨勢 | 平穩(wěn)或緩慢上升 | 夜間低血糖（<3.9 mmol/L） |
| 凌晨3–5點血糖 | 正?；蚱?/td> | 明顯偏低 |
| 治療調(diào)整方向 | 增加晚間胰島素或調(diào)整藥物 | 減少晚間降糖藥劑量 |
| 是否需測夜間血糖 | 是 | 是 |
三、 下一步應(yīng)該怎么做？
面對空腹血糖9.8 mmol/L的情況，不應(yīng)拖延或自行用藥，而應(yīng)采取科學(xué)、系統(tǒng)的應(yīng)對措施。
及時就醫(yī)確診
建議盡快前往內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，反映近2–3個月的平均血糖水平；必要時行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度。
完善相關(guān)檢查
醫(yī)生通常會安排以下檢查：
- 肝腎功能
- 血脂四項
- 尿微量白蛋白
- 心電圖
- 眼底檢查
以評估是否存在糖尿病并發(fā)癥或合并癥。
制定個體化治療方案
治療可能包括：
- 生活方式干預(yù)：控制總熱量攝入，增加膳食纖維，減少精制碳水，規(guī)律運動。
- 藥物治療：根據(jù)情況選用二甲雙胍、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑或胰島素等。
- 血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，了解控制情況。
長期穩(wěn)定的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。64歲并非不可逆轉(zhuǎn)的年齡，通過科學(xué)管理，完全有可能將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（一般空腹目標(biāo)為4.4–7.0 mmol/L），從而維持良好的生活質(zhì)量，降低遠(yuǎn)期健康風(fēng)險。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、堅持治療。
