通常無需復(fù)雜檢查，但必要時(shí)可進(jìn)行血常規(guī)、過敏原檢測(cè)或皮膚活檢等項(xiàng)目。
當(dāng)皮膚出現(xiàn)濕疹癥狀時(shí)，醫(yī)生主要依靠詳細(xì)的病史詢問和皮膚視診來做出診斷 。為了明確誘因、排除其他相似疾病或指導(dǎo)治療，可能會(huì)建議進(jìn)行一些輔助檢查 。這些檢查項(xiàng)目的選擇取決于濕疹的具體表現(xiàn)、嚴(yán)重程度以及醫(yī)生的專業(yè)判斷 。
一、基礎(chǔ)臨床評(píng)估
- 病史采集與皮膚視診：這是診斷濕疹的核心步驟 。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)（如瘙癢程度）、可能的誘因、既往病史及家族史等。會(huì)對(duì)皮損的部位、形態(tài)（如紅斑、水皰、滲出、結(jié)痂、鱗屑、苔蘚化等）、分布范圍和嚴(yán)重程度進(jìn)行全面檢查 。對(duì)于手部濕疹，尤其需要細(xì)致檢查手掌、手背、指間等特定區(qū)域 。
初步實(shí)驗(yàn)室篩查：
- 血常規(guī)檢查：通過抽血檢查，觀察嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量是否增多，這可以提示體內(nèi)存在過敏反應(yīng) ，是濕疹初篩的常用項(xiàng)目 。
- 其他血液檢查：有時(shí)可能包括血清免疫球蛋白測(cè)定等，以評(píng)估免疫狀態(tài) 。
檢查項(xiàng)目
主要目的
適用情況
優(yōu)點(diǎn)與局限
血常規(guī)
評(píng)估是否存在過敏反應(yīng)（嗜酸粒細(xì)胞增多）
初篩，評(píng)估病情活動(dòng)度
簡(jiǎn)便、快速；非特異性，僅提示過敏可能
血清IgE檢測(cè)
評(píng)估總體過敏狀態(tài)
懷疑過敏體質(zhì)或特應(yīng)性皮炎
反映整體過敏水平；不能確定具體過敏原
二、尋找潛在誘因的檢查
過敏原檢測(cè)：對(duì)于反復(fù)發(fā)作或懷疑與特定物質(zhì)接觸有關(guān)的濕疹，查找過敏原至關(guān)重要 。
- 特異性IgE抗體檢測(cè)（抽血）：檢測(cè)血液中針對(duì)特定過敏原（如食物、塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等）的IgE抗體水平 。推薦進(jìn)行IgE檢測(cè)，而非IgG檢測(cè) 。
- 斑貼試驗(yàn)：主要用于檢測(cè)接觸性過敏原。將可疑致敏物質(zhì)貼于背部皮膚，觀察48-72小時(shí)后是否出現(xiàn)局部反應(yīng)，常用于診斷接觸性皮炎或慢性手部濕疹 。
檢測(cè)方法
檢測(cè)目標(biāo)
實(shí)施方式
優(yōu)勢(shì)
注意事項(xiàng)
特異性IgE檢測(cè)
吸入性、食入性過敏原
抽血化驗(yàn)
可檢測(cè)多種過敏原，不受皮膚狀況影響
陽性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，可能存在假陽性
斑貼試驗(yàn)
接觸性過敏原
皮膚貼敷觀察
直接模擬接觸過程，對(duì)接觸性皮炎診斷價(jià)值高
需要患者配合，測(cè)試期間避免洗澡、劇烈運(yùn)動(dòng)
三、用于鑒別診斷或疑難病例的檢查
- 皮膚病理活檢：當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型，難以與其他皮膚?。ㄈ玢y屑病、皮膚淋巴瘤等）區(qū)分時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行皮膚活檢 。通常選取典型的原發(fā)性皮損進(jìn)行取材 ，通過顯微鏡觀察組織結(jié)構(gòu)變化來輔助確診 。
- 真菌檢查：有時(shí)需要進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)，以排除癬菌感染等真菌性皮膚病，因?yàn)樗鼈冇袝r(shí)表現(xiàn)與濕疹相似 。
面對(duì)濕疹，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況綜合判斷是否需要進(jìn)行檢查以及選擇哪些檢查項(xiàng)目，旨在精準(zhǔn)診斷、明確誘因并制定有效的治療方案，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成必要的評(píng)估。
