職工醫(yī)保報銷比例為70%-90%，年度起付線300-900元，年度最高支付限額30萬元
在山東東營，參保職工子女因康復(fù)治療產(chǎn)生的費用可通過職工醫(yī)保按比例報銷，需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料申請，具體流程涉及參保登記、費用結(jié)算及事后報銷等環(huán)節(jié)。
（一）參保條件與定點機(jī)構(gòu)
參保要求
父母一方需正常繳納東營市職工醫(yī)保滿6個月以上
兒童需為醫(yī)保參保人（含新生兒參保登記）
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
東營市人民醫(yī)院康復(fù)科
東營區(qū)婦幼保健院兒童康復(fù)中心
廣饒縣中醫(yī)院康復(fù)科（需辦理異地就醫(yī)備案）
（二）報銷范圍與比例
覆蓋項目
運動療法、作業(yè)治療、言語康復(fù)等28項兒童康復(fù)項目
腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等12類疾病相關(guān)治療
報銷比例對比
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元/年） | 報銷比例 | 封頂線（元/年） |
|---|---|---|---|
| 一級 | 300 | 90% | 30萬 |
| 二級 | 600 | 85% | 25萬 |
| 三級 | 900 | 70% | 20萬 |
（三）報銷流程與材料
即時結(jié)算
持社保卡/電子醫(yī)保憑證在定點機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動劃扣報銷部分
事后報銷
需提交材料：費用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件、發(fā)票原件
辦理時限：治療結(jié)束后30個工作日內(nèi)
（四）特殊情形處理
異地就醫(yī)
備案后在省外三級醫(yī)院報銷比例降至60%，起付線調(diào)整為1500元
聯(lián)合治療
康復(fù)治療與手術(shù)費用合并計算，按最高級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
東營市職工醫(yī)保對兒童康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，通過分級診療制度引導(dǎo)合理就醫(yī)，同時設(shè)置階梯式報銷比例減輕家庭負(fù)擔(dān)。建議家長提前確認(rèn)定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)，保留完整醫(yī)療單據(jù)，并關(guān)注年度報銷限額動態(tài)調(diào)整。
