90%以上患者表現(xiàn)為面部中央持續(xù)性紅斑
玫瑰痤瘡是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要影響面部中央?yún)^(qū)域，其臨床表現(xiàn)多樣且具有階段性特征。典型癥狀包括陣發(fā)性潮紅、持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹膿皰以及眼部受累等，不同亞型的表現(xiàn)有所差異，但均以皮膚屏障功能受損和血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常為核心病理基礎(chǔ)。
（一）主要臨床特征
- 陣發(fā)性潮紅與持續(xù)性紅斑
陣發(fā)性潮紅是玫瑰痤瘡最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，約80%患者在情緒激動(dòng)、溫度變化或辛辣飲食刺激后出現(xiàn)面部一過(guò)性潮紅。隨著病情進(jìn)展，60%-70%患者會(huì)發(fā)展為持續(xù)性紅斑，主要分布于面頰、鼻部、前額和下巴，皮膚呈暗紅色或紫紅色，伴有灼熱感。
| 表現(xiàn)類型 | 特點(diǎn) | 常見(jiàn)誘因 |
|---|---|---|
| 陣發(fā)性潮紅 | 一過(guò)性紅斑，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) | 熱飲、酒精、情緒波動(dòng) |
| 持續(xù)性紅斑 | 長(zhǎng)期存在的固定紅斑，邊界不清 | 紫外線、慢性炎癥 |
毛細(xì)血管擴(kuò)張
約50%患者在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的毛細(xì)血管擴(kuò)張，以面頰和鼻部最為顯著。血管呈樹(shù)枝狀或網(wǎng)狀分布，直徑通常小于1mm，按壓后可褪色。這一表現(xiàn)與真皮層血管壁結(jié)構(gòu)薄弱及反復(fù)炎癥刺激相關(guān)。丘疹與膿皰
30%-40%患者會(huì)出現(xiàn)炎癥性丘疹和膿皰，類似尋常痤瘡但無(wú)粉刺形成。丘疹為紅色實(shí)性小結(jié)節(jié)，直徑2-5mm；膿皰表面可見(jiàn)白色膿液，通常無(wú)菌。此類皮損呈周期性發(fā)作，愈合后不留瘢痕但可能遺留色素沉著。
（二）特殊亞型表現(xiàn)
肥大性玫瑰痤瘡
多見(jiàn)于中老年男性，5%以下患者發(fā)展為鼻部皮膚增厚、皮脂腺肥大，形成"鼻贅"。組織學(xué)表現(xiàn)為真皮結(jié)締組織增生和皮脂腺擴(kuò)張，需與酒渣鼻鑒別。眼玫瑰痤瘡
20%-30%患者伴有眼部癥狀，包括瞼緣炎、結(jié)膜炎、干眼癥等。典型體征為瞼緣毛細(xì)血管擴(kuò)張、角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力受損。
| 眼部表現(xiàn) | 臨床特征 | 發(fā)生率 |
|---|---|---|
| 瞼緣炎 | 瞼緣充血、鱗屑，伴瘙癢 | 15%-20% |
| 干眼癥 | 淚液分泌減少，異物感明顯 | 10%-15% |
（三）伴隨癥狀與鑒別要點(diǎn)
患者常報(bào)告皮膚敏感（灼熱、刺痛）、干燥脫屑及水腫。需與痤瘡、脂溢性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病鑒別，關(guān)鍵區(qū)別點(diǎn)在于玫瑰痤瘡缺乏粉刺、無(wú)自身抗體陽(yáng)性。
玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，從輕微潮紅到嚴(yán)重鼻贅形成不等，早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)預(yù)防病情進(jìn)展至關(guān)重要。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者癥狀可有效控制，但需長(zhǎng)期管理以減少?gòu)?fù)發(fā)。
