避免搔抓、控制瘙癢、修復屏障、查找誘因
濕疹是一種由多種內外因素引起的皮膚炎癥反應，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂、脫屑、苔蘚樣變等多形性皮損，常伴有劇烈瘙癢。其發(fā)生與皮膚屏障功能障礙、免疫調節(jié)異常、遺傳易感性及環(huán)境因素密切相關。治療濕疹需采取綜合管理策略，核心在于緩解癥狀、減少復發(fā)、改善生活質量。
一、 濕疹的臨床特征與分類
濕疹并非單一疾病，而是具有相似臨床表現(xiàn)的一組皮膚炎癥的統(tǒng)稱。根據(jù)病程和皮損特點，可分為急性、亞急性和慢性三期。
急性濕疹 以瘙癢明顯、紅斑基礎上出現(xiàn)密集的丘疹、丘皰疹或小水皰為特征，搔抓后可出現(xiàn)點狀糜爛、滲出和結痂。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠端等暴露或易摩擦部位。
亞急性濕疹 由急性期遷延而來，瘙癢持續(xù)，皮損表現(xiàn)為紅斑減輕，滲出減少，以丘疹、結痂、鱗屑為主，可有輕度浸潤。
慢性濕疹 長期反復發(fā)作導致皮膚增厚、浸潤，呈苔蘚樣變，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，伴有抓痕、色素沉著或減退。瘙癢呈陣發(fā)性加劇，尤其在夜間。
不同類型濕疹的臨床特點對比：
| 特征 | 急性濕疹 | 亞急性濕疹 | 慢性濕疹 |
|---|---|---|---|
| 主要皮損 | 紅斑、丘疹、水皰、滲出 | 丘疹、結痂、鱗屑 | 苔蘚樣變、皮膚增厚 |
| 瘙癢程度 | 劇烈 | 中度至劇烈 | 陣發(fā)性劇烈，夜間加重 |
| 病程 | 數(shù)天至數(shù)周 | 數(shù)周 | 數(shù)月以上，反復發(fā)作 |
| 常見部位 | 頭面、四肢外側 | 急性期延續(xù)部位 | 手、足、肘窩、腘窩、頸項 |
| 治療重點 | 控制滲出、抗炎 | 修復屏障、止癢 | 軟化角質、持續(xù)保濕 |
二、 濕疹的誘發(fā)與加重因素
明確并規(guī)避誘發(fā)因素是管理濕疹的關鍵環(huán)節(jié)。
環(huán)境因素 接觸刺激物如肥皂、洗滌劑、消毒劑、金屬（如鎳）、香料、塵螨、花粉、動物皮屑等，均可誘發(fā)或加重濕疹。氣候干燥、高溫、出汗過多也是常見誘因。
飲食因素 部分患者，尤其是嬰幼兒，可能對某些食物過敏，如牛奶、雞蛋、花生、堅果、海鮮等，攝入后可誘發(fā)或加重濕疹。但需注意，并非所有濕疹都與食物相關，盲目忌口可能導致營養(yǎng)不良。
心理與生理因素 精神緊張、焦慮、睡眠不足、疲勞等可影響免疫系統(tǒng)，誘發(fā)瘙癢和濕疹發(fā)作。月經(jīng)周期、感染（如金黃色葡萄球菌定植）也可能參與其中。
三、 濕疹的治療與管理策略
濕疹的治療目標是控制癥狀、減少復發(fā)、提高生活質量，需長期堅持綜合管理。
基礎治療：皮膚屏障修復保濕劑是治療的基石，應每日多次、足量使用，尤其在洗澡后3分鐘內涂抹。選擇無香料、無刺激的潤膚霜或軟膏，如凡士林、尿素霜等，以恢復皮膚屏障功能，減少水分丟失和外界刺激物侵入。
抗炎治療：外用藥物 根據(jù)病情選擇合適的外用糖皮質激素（如氫化可的松、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松等）或外用鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）。急性期可短期使用中強效激素控制炎癥，慢性期可選用弱中效激素或鈣調磷酸酶抑制劑維持治療。
系統(tǒng)治療與輔助措施 對于重度、頑固性濕疹，可考慮口服抗組胺藥緩解瘙癢，或短期使用系統(tǒng)性免疫抑制劑（如環(huán)孢素、甲氨蝶呤）。生物制劑（如度普利尤單抗）為中重度特應性皮炎提供了新選擇。避免搔抓、穿著寬松棉質衣物、控制環(huán)境溫濕度、管理壓力等生活方式調整至關重要。
有效的濕疹管理依賴于患者對疾病認知的提升和長期依從性。通過識別并規(guī)避誘因、堅持保濕、合理使用抗炎藥物，絕大多數(shù)患者的癥狀可得到有效控制，皮膚屏障功能逐步恢復，生活質量顯著改善。
