餐后血糖 12.6mmol/L 高于正常范圍。這一血糖水平可能意味著存在糖代謝異常，但僅憑這一次測(cè)量不能確診疾病，也不能直接判定嚴(yán)重程度，需要綜合多方面因素評(píng)估。
一、正常血糖范圍及判斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖指血液中的葡萄糖濃度，常通過(guò)測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)監(jiān)測(cè)與判斷血糖高低。正常范圍如下：
| 血糖類(lèi)型 | 健康成人正常范圍 |
|---|---|
| 空腹血糖（隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)量） | 3.9 - 6.1mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖（從進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí) 2 小時(shí)后測(cè)量） | 低于 7.8mmol/L |
| 隨機(jī)血糖（一天中任意時(shí)間測(cè)量） | 低于 11.1mmol/L |
由此可見(jiàn)，61 歲人群餐后血糖 12.6mmol/L 已超出正常餐后 2 小時(shí)血糖范圍。
二、影響因素
- 飲食方面：若進(jìn)食大量高糖、高脂肪、高碳水化合物食物，如蛋糕、油炸食品、精制谷物等，會(huì)使餐后血糖迅速上升。比如吃了較多白米飯、白面包等升糖指數(shù)高的食物，在餐后 2 小時(shí)測(cè)量血糖時(shí)，就容易出現(xiàn)偏高情況。
- 運(yùn)動(dòng)因素：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖能力減弱，導(dǎo)致餐后血糖不能有效被利用，從而升高。例如，每天久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很少進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)的人，餐后血糖控制往往較差。
- 疾病因素
- 糖尿病：這是導(dǎo)致血糖升高常見(jiàn)疾病。2 型糖尿病在老年人群中較為多發(fā)，由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足，會(huì)出現(xiàn)餐后血糖升高。1 型糖尿病因胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，也會(huì)使血糖失控。
- 內(nèi)分泌疾病：像甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，腸道對(duì)葡萄糖吸收增加，餐后血糖易升高。還有皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，促使糖異生增強(qiáng)，血糖也會(huì)上升。
- 其他疾病：如肝臟疾病，影響肝糖原合成與分解，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常；胰腺疾病影響胰島素分泌，同樣會(huì)使餐后血糖不穩(wěn)定。
- 藥物因素：部分藥物可能影響血糖，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)升高血糖；噻嗪類(lèi)利尿劑也可能干擾血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
三、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)
- 短期風(fēng)險(xiǎn)：餐后血糖長(zhǎng)期處于 12.6mmol/L，會(huì)使血液滲透壓升高，引發(fā)滲透性利尿，出現(xiàn)多尿、口渴癥狀，影響生活質(zhì)量。而且高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，如泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等。
- 長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖易引發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥。如糖尿病視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致視力下降甚至失明；糖尿病腎病，逐漸損害腎臟功能，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為腎衰竭；糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛等感覺(jué)異常。
- 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖狀態(tài)下，血液黏稠度增加，血管內(nèi)皮受損，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，大大增加冠心病、腦卒中等心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
四、應(yīng)對(duì)措施
- 飲食調(diào)整
- 控制總熱量：根據(jù)年齡、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量，合理分配三餐。一般碳水化合物供能占 50% - 65%，脂肪占 20% - 30%，蛋白質(zhì)占 15% - 20%。
- 調(diào)整食物結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜等）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包等）、豆類(lèi)（如黑豆、紅豆、綠豆等）。減少高糖食物（如糖果、飲料、糕點(diǎn)等）、高脂肪食物（如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等）攝入。控制主食量，適當(dāng)用粗糧替代部分精制谷物。
- 合理分配三餐：遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少原則?？缮偈扯嗖?，避免一餐進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)。
- 運(yùn)動(dòng)鍛煉：選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可分 5 天進(jìn)行，每次 30 分鐘左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹或剛進(jìn)食后運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、稍感疲勞但休息后能恢復(fù)為宜。若有嚴(yán)重心肺疾病等不適合運(yùn)動(dòng)的情況，需咨詢醫(yī)生。
- 血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖，必要時(shí)可監(jiān)測(cè)睡前血糖、凌晨血糖等。了解血糖波動(dòng)情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)?？墒褂醚莾x自行監(jiān)測(cè)指尖血糖，也可到醫(yī)院進(jìn)行靜脈采血檢測(cè)。對(duì)于血糖控制不佳或波動(dòng)較大者，可考慮佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀，更全面了解血糖變化。
- 藥物治療：若通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制，血糖仍不達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物。常用降糖藥有二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、胰島素等。不同藥物作用機(jī)制不同，適用人群也有差異。如二甲雙胍可改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出；阿卡波糖延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；胰島素適用于 1 型糖尿病及部分 2 型糖尿病患者，尤其是血糖較高或口服降糖藥效果不佳者。用藥過(guò)程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物不良反應(yīng)，如低血糖、胃腸道不適等。
- 定期體檢：定期到醫(yī)院進(jìn)行全面體檢，除血糖外，還需檢查糖化血紅蛋白（反映近 2 - 3 個(gè)月平均血糖水平）、血脂、血壓、肝腎功能、眼底、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，評(píng)估血糖控制情況及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。以便及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防和延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
61 歲人群餐后血糖 12.6mmol/L 已超出正常范圍，需引起重視。應(yīng)綜合自身情況，通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、必要時(shí)藥物治療等方式，將血糖控制在合理范圍，降低糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。若對(duì)血糖情況有疑慮，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生。
