新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科是看玫瑰痤瘡較好的選擇之一。
玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部，以持久性紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張為主的慢性炎癥性皮膚病。新疆地域廣闊，醫(yī)療資源分布相對(duì)分散，在白楊地區(qū)，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科具備專(zhuān)業(yè)的診療能力。該科室于 1964 年 9 月成立，發(fā)展多年，擁有專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量雄厚、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。目前科室為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體 - 全國(guó)玫瑰痤瘡與面部過(guò)敏專(zhuān)病聯(lián)盟成員，這表明其在玫瑰痤瘡診療領(lǐng)域與先進(jìn)醫(yī)療體系接軌，能獲取前沿的診療理念和技術(shù)。
一、科室專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)
- 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)：科室在職副主任醫(yī)師 2 人，主治醫(yī)師 2 人，住院醫(yī)師 2 人 。這些醫(yī)生在皮膚疾病診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)于玫瑰痤瘡的診斷能夠依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，準(zhǔn)確判斷病情階段及類(lèi)型，為后續(xù)治療方案的制定提供可靠依據(jù)。例如，在面對(duì)紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型、眼型等不同類(lèi)型的玫瑰痤瘡時(shí)，能夠精準(zhǔn)識(shí)別各自特征，做出準(zhǔn)確診斷。
- 技術(shù)設(shè)備：擁有特色的激光門(mén)診、設(shè)備齊全的治療室?？砷_(kāi)展多項(xiàng)治療技術(shù)，如物理治療中的冷凍療法、微波療法、CO2 激光、Q 開(kāi)關(guān) Nd：YAG 激光、點(diǎn)陣激光等，這些技術(shù)適用于玫瑰痤瘡的治療。像強(qiáng)脈沖光（IPL）利用特定波長(zhǎng)的光作用于皮膚，能封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，減輕紅斑，同時(shí)刺激膠原蛋白生成，改善皮膚質(zhì)地，一般需多次治療；脈沖染料激光（PDL）精準(zhǔn)針對(duì)擴(kuò)張的血管，使血紅蛋白吸收激光能量后凝固，有效去除紅斑，常用于頑固性紅斑型玫瑰痤瘡，治療后皮膚可能有輕微紫癜，數(shù)天內(nèi)可消退，通常也需按療程多次治療。
- 中西結(jié)合特色：開(kāi)展以中西醫(yī)結(jié)合療法治療玫瑰痤瘡為特色，并取得肯定療效。在中醫(yī)治療方面，根據(jù)不同的辯證類(lèi)型，如肝郁血熱證，治宜疏肝解郁，清熱涼血，方選丹梔逍遙散加減，或選用丹梔逍遙散等中成藥；肺經(jīng)風(fēng)熱證，治宜疏風(fēng)清熱，解毒宣肺，方選枇杷清肺飲加減，或選用枇杷清肺飲沖劑、黃連上清丸等中成藥。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)特色療法，能從多方面調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，提高治療效果。
- 過(guò)往診療成果：年平均門(mén)診 2 萬(wàn)人次，平均收住院 450 余人次 。大量的診療案例積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于各種復(fù)雜、疑難的玫瑰痤瘡病例，醫(yī)生們能夠參考過(guò)往類(lèi)似病例的治療經(jīng)驗(yàn)，制定更優(yōu)化的治療方案，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。
二、玫瑰痤瘡診療流程
- 初診檢查
- 癥狀詢(xún)問(wèn)：醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀，包括皮膚潮紅、紅斑出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時(shí)間，是否有丘疹、膿皰，癥狀加重或緩解的因素，如是否在食用辛辣食物、飲酒、情緒激動(dòng)后癥狀加劇等。例如，若患者每次食用辣椒后面部紅斑迅速加重且持續(xù)數(shù)小時(shí)，這一信息對(duì)于判斷病情誘因很關(guān)鍵。
- 病史采集：了解患者既往的皮膚疾病史，是否有過(guò)痤瘡、脂溢性皮炎等；家族中是否有類(lèi)似皮膚疾病患者，因?yàn)槊倒屦畀徔赡艽嬖谝欢ǖ倪z傳傾向；近期的生活習(xí)慣，包括睡眠質(zhì)量、工作壓力等，因?yàn)榫駢毫^(guò)大也可能加重玫瑰痤瘡癥狀。
- 皮膚檢測(cè)：可能進(jìn)行毛囊蠕形螨檢查，通過(guò)刮取皮損部位皮屑后，在顯微鏡下觀察是否存在毛囊蠕形螨，這有助于發(fā)病原因的診斷，對(duì)治療也有一定指導(dǎo)意義。借助皮膚鏡等設(shè)備，更清晰地觀察皮膚血管擴(kuò)張情況、皮損細(xì)節(jié)，輔助診斷。
- 診斷確定：根據(jù)癥狀、病史及檢查結(jié)果，醫(yī)生判斷玫瑰痤瘡的類(lèi)型。若患者面中部尤其是鼻部、兩頰等部位出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)紅斑，且對(duì)環(huán)境溫度變化、熱飲等刺激出現(xiàn)持久不退的潮紅反應(yīng)，常伴有皮膚干燥、灼熱或刺痛感，反復(fù)發(fā)作后皮膚紅斑灼熱和表淺樹(shù)枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張可持續(xù)存在，可診斷為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型；若在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖至綠豆大小的丘疹、膿皰，毛細(xì)血管擴(kuò)張更明顯，則為丘疹膿皰型；若在紅斑或毛細(xì)血管擴(kuò)張基礎(chǔ)上，皮脂腺肥大增生并纖維化，多見(jiàn)于鼻部，考慮為鼻贅型；若眼異物感、光敏感、視物模糊等眼型癥狀明顯，且與面部癥狀合并存在，則為眼型。
- 治療方案制定
- 輕度患者：對(duì)于輕度玫瑰痤瘡，尤其是伴有紅斑、丘疹的情況，可能建議外用藥物治療，如壬二酸乳膏，可抑制炎癥介質(zhì)、調(diào)節(jié)皮膚角化。每日早晚潔面后，取適量凝膠均勻涂抹于患處，輕輕按摩至吸收，堅(jiān)持涂抹數(shù)月，有助于緩解癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。會(huì)指導(dǎo)患者日常護(hù)理，選擇溫和、無(wú)刺激性的潔面產(chǎn)品，避免使用熱水燙洗皮膚，清潔后及時(shí)涂抹具有保濕、修復(fù)功效的護(hù)膚品，如含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的產(chǎn)品，幫助修復(fù)受損的皮膚屏障；避免食用辛辣、刺激性食物，以及飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲品；注意防曬，選擇物理防曬方式，如戴帽子、打遮陽(yáng)傘等。
- 中度患者：針對(duì)丘疹、膿皰較多的中度玫瑰痤瘡患者，可能采用口服藥物治療，如口服四環(huán)素類(lèi)抗生素，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，能抑制痤瘡丙酸桿菌等病原體，減輕炎癥反應(yīng)。按醫(yī)囑每日定時(shí)服用，服藥期間要注意防曬，避免牙齒變色等副作用。可配合外用甲硝唑凝膠，其具有抗厭氧菌、抗炎作用，對(duì)玫瑰痤瘡的丘疹、膿皰有較好療效。每日早晚潔面后涂抹，輕輕按摩至吸收，一般連續(xù)使用數(shù)周可見(jiàn)效，能減輕炎癥，改善皮膚外觀。
- 重度患者：對(duì)于重度、結(jié)節(jié)囊腫型玫瑰痤瘡，可能會(huì)使用異維 A 酸治療，它能調(diào)節(jié)皮膚油脂分泌、改善毛囊角化，但副作用相對(duì)較大，如皮膚干燥、唇炎、致畸等，必須在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控下使用，女性備孕期間禁用，用藥療程通常數(shù)月，依據(jù)病情調(diào)整劑量?？赡芙Y(jié)合物理治療，如強(qiáng)脈沖光（IPL）或脈沖染料激光（PDL）。強(qiáng)脈沖光可改善紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀，一般需多次治療；脈沖染料激光精準(zhǔn)針對(duì)擴(kuò)張的血管，有效去除紅斑，常用于頑固性紅斑型玫瑰痤瘡，同樣需多次治療，按療程進(jìn)行。
- 復(fù)診與調(diào)整：患者需要按照醫(yī)生要求定期復(fù)診，一般初次治療后 1-2 周復(fù)診。醫(yī)生觀察治療效果，根據(jù)皮膚恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。若治療效果良好，繼續(xù)原方案治療；若效果不佳，可能調(diào)整藥物劑量、更換藥物，或者增加其他治療手段。例如，若使用外用藥物治療一段時(shí)間后，丘疹、膿皰沒(méi)有明顯減少，醫(yī)生可能會(huì)考慮加用口服藥物，或者調(diào)整物理治療的參數(shù)和頻率。
玫瑰痤瘡的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者與醫(yī)生密切配合。在白楊地區(qū)，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科憑借專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的設(shè)備和特色的治療方法，為玫瑰痤瘡患者提供了可靠的診療選擇?；颊邞?yīng)積極配合治療，做好日常護(hù)理，保持良好心態(tài)，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。
