?河南濮陽(yáng)市職工醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷比例為85%-90%，具體比例根據(jù)治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人賬戶余額浮動(dòng)。?
在濮陽(yáng)市，職工醫(yī)保參保人員接受骨科康復(fù)治療時(shí)，?基本醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目?的報(bào)銷比例通常為85%-90%，其中：
?（一）報(bào)銷基礎(chǔ)條件?
- ?醫(yī)院資質(zhì)要求?：需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如濮陽(yáng)市人民醫(yī)院、濮陽(yáng)油田總醫(yī)院）或指定的康復(fù)專科機(jī)構(gòu)就診；
- ?治療范圍限制?：僅限骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等?醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目?，需醫(yī)生開(kāi)具康復(fù)治療處方；
- ?起付線標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次住院起付線為800元，后續(xù)住院按50%遞減（最低不低于400元）。
?（二）分段報(bào)銷細(xì)則?
- ?門診康復(fù)?：
- 年度累計(jì)費(fèi)用≤6000元部分，按85%報(bào)銷；
- 超過(guò)6000元部分由大額醫(yī)療補(bǔ)助支付90%；
- ?住院康復(fù)?：
- 起付線以上費(fèi)用按90%報(bào)銷，其中人工關(guān)節(jié)等高價(jià)耗材按70%納入報(bào)銷基數(shù)；
- 年度封頂線為15萬(wàn)元（含其他住院費(fèi)用）。
?（三）特殊情形說(shuō)明?
- ?轉(zhuǎn)外就醫(yī)?：需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例下降5%；
- ?異地安置?：備案后按本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：如高端康復(fù)器械、非必需理療項(xiàng)目需全額自付。
實(shí)際報(bào)銷金額可能因個(gè)人醫(yī)保賬戶余額、地方政策調(diào)整等因素存在差異，建議就診前向醫(yī)院醫(yī)保辦或濮陽(yáng)市醫(yī)保中心（0393-12393）確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)。
