4.4-7.0 mmol/L
對(duì)于63歲老年人，常規(guī)空腹血糖建議控制在4.4-7.0 mmol/L，但需結(jié)合個(gè)體健康狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整。老年糖尿病管理需優(yōu)先平衡控糖效果與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其需關(guān)注合并癥和預(yù)期壽命的影響。
一、個(gè)體化控制目標(biāo)
老年糖尿病患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)健康綜合評(píng)估分層制定：
| 健康狀況 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2小時(shí)血糖（mmol/L） | 糖化血紅蛋白（%） | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|---|
| 健康良好 | 4.4-7.0 | <10.0 | <7.0 | 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低 |
| 中等健康（合并基礎(chǔ)?。?/td> | 5.6-8.3 | <11.1 | <8.0 | 存在心血管疾病或預(yù)期壽命較長(zhǎng) |
| 健康狀況差 | 5.6-10.0 | <13.9 | <8.5 | 晚期腫瘤、癡呆或預(yù)期壽命較短 |
二、關(guān)鍵影響因素
- 1.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并心血管疾病者需放寬標(biāo)準(zhǔn)（如空腹≤8.0mmol/L），避免低血糖誘發(fā)心梗。腎功能不全者需調(diào)整藥物，避免血糖劇烈波動(dòng)。
- 2.低血糖耐受性老年患者低血糖感知能力下降，血糖<3.9mmol/L即需干預(yù)。使用胰島素或磺脲類藥物者，建議空腹≥5.6mmol/L。
- 3.預(yù)期壽命與治療目標(biāo)預(yù)期壽命>5年：嚴(yán)格控糖（HbA1c<7.0%）延緩并發(fā)癥。預(yù)期壽命<5年：以癥狀管理為主，HbA1c可放寬至<8.5%。
三、日常管理建議
- 選擇低GI食物（燕麥、糙米），采用5-6餐制減少血糖波動(dòng) 。
- 每日30分鐘快走或太極，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖 。
1. 每周至少3次空腹+餐后血糖監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注夜間血糖（凌晨3點(diǎn)不宜<5.6 mmol/L） 。監(jiān)測(cè)頻率
2.飲食與運(yùn)動(dòng)
3. 優(yōu)先使用DPP-4抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑，低風(fēng)險(xiǎn)且具心血管保護(hù)作用 。藥物選擇
老年糖尿病管理需動(dòng)態(tài)評(píng)估，臨床醫(yī)生需結(jié)合患者肝腎功能、認(rèn)知能力及家庭支持情況制定方案。定期篩查視網(wǎng)膜病變、腎病及神經(jīng)病變是長(zhǎng)期控糖的重要保障 。
