需持續(xù)治療3-6個月至長期管理，80%患者通過綜合治療可顯著緩解癥狀。
濕疹是老年人常見慢性皮膚病，需結(jié)合藥物、護理、生活方式等多維度干預(yù)。最佳治療方案以控制炎癥、修復(fù)屏障、減少復(fù)發(fā)為核心，需根據(jù)皮損階段（急性/慢性）、癥狀嚴重程度及個體差異調(diào)整策略。
一、病因與誘因分析
- 年齡相關(guān)因素
老年人皮膚皮脂分泌減少，屏障功能衰退，易因干燥誘發(fā)炎癥。 - 外部刺激
化學(xué)品（洗滌劑、香水）、粗糙衣物、高溫洗浴、塵螨等可直接損傷皮膚。 - 內(nèi)在因素
糖尿病、甲狀腺疾病、免疫功能下降等慢性病可能加重病情。
二、治療方案
1. 藥物治療
- 急性期（紅腫、滲出）
外用3%硼酸溶液冷濕敷，滲出減少后改用弱效激素（如氫化可的松）。 - 亞急性期（丘疹、結(jié)痂）
使用中效激素（如糠酸莫米松）聯(lián)合抗生素（如莫匹羅星）預(yù)防感染。 - 慢性期（增厚、瘙癢）
非激素類藥膏（如他克莫司）或焦油制劑，配合角質(zhì)松解劑（如尿素軟膏）。 - 口服藥物
抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪）緩解瘙癢；嚴重時短期口服激素（潑尼松）。
表1：藥物對比表
| 類型 | 適用階段 | 代表藥物 | 優(yōu)勢 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 急性期 | 氫化可的松 | 安全性高 | 短期使用 |
| 中效激素 | 亞急性期 | 糠酸莫米松 | 抗炎效果強 | 避免長期使用 |
| 非激素藥膏 | 慢性期 | 他克莫司 | 減少依賴風(fēng)險 | 需持續(xù)用藥 |
| 抗組胺藥 | 各階段瘙癢 | 西替利嗪 | 快速止癢 | 可能引起嗜睡 |
2. 物理治療
窄譜紫外線B（NB-UVB）照射可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，適用于頑固性皮損。
3. 中醫(yī)調(diào)理
養(yǎng)陰潤燥方劑（沙參麥冬湯、增液湯）內(nèi)服，配合中藥外洗（黃柏、地膚子煎劑）輔助治療。
三、日常護理要點
1. 皮膚屏障修復(fù)
- 每日使用無香精保濕霜（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹。
- 避免搔抓、熱水燙洗或用力搓擦患處。
2. 生活方式管理
- 飲食：減少辛辣、海鮮、酒精攝入；增加富含Omega-3食物（深海魚、亞麻籽）。
- 環(huán)境：保持室溫18-22℃，濕度40%-60%，定期清潔床上用品。
- 衣物：選擇純棉、寬松材質(zhì)，避免羊毛或化纖直接接觸皮膚。
3. 心理與監(jiān)測
- 家屬需關(guān)注情緒變化，必要時通過心理咨詢緩解焦慮。
- 記錄發(fā)病誘因（如特定食物、接觸物），定期復(fù)診調(diào)整治療方案。
四、特殊注意事項
- 避免誤區(qū)：禁用酒精、濃茶水等刺激性物質(zhì)外敷，慎用“偏方”加重損傷。
- 長期管理：即使癥狀緩解，仍需維持低強度治療（如每周2次保濕+弱效藥膏）預(yù)防復(fù)發(fā)。
濕疹治療需個體化，強調(diào)“防重于治”。通過規(guī)范用藥、科學(xué)護理及生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可實現(xiàn)癥狀長期穩(wěn)定，顯著提升生活質(zhì)量。
