血糖28.8mmol/L屬于危急值
63歲人群餐后血糖達(dá)到28.8mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥，若不及時(shí)干預(yù)，將顯著增加心、腎、眼等多器官損傷風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命，需立即就醫(yī)。
一、血糖指標(biāo)的臨床意義
1. 正常血糖與異常血糖的界定
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 危急值（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | ≥7.0 | ≥16.7 或 ≤2.8 |
| 餐后2小時(shí)血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | ≥22.2 |
2. 63歲人群的血糖控制目標(biāo)
- 普通老年患者（無嚴(yán)重并發(fā)癥）：餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在 8.0-10.0mmol/L。
- 28.8mmol/L的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：超出目標(biāo)值 188%-260%，屬于 極高風(fēng)險(xiǎn)。
二、高血糖的急性與慢性危害
1. 急性并發(fā)癥（需緊急處理）
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖過高導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，引發(fā) 惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快，嚴(yán)重時(shí)昏迷、休克。
- 高滲高血糖綜合征（HHS）：多見于老年人，表現(xiàn)為 嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙，死亡率高達(dá) 15%-20%。
2. 慢性并發(fā)癥（長(zhǎng)期損害）
- 微血管病變：
- 糖尿病腎病：逐步進(jìn)展為 腎衰竭，需透析或腎移植。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：導(dǎo)致 視力下降、失明，是成人失明首要原因。
- 大血管病變：
- 心腦血管疾病：心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)增加 2-4倍。
- 糖尿病足：下肢神經(jīng)與血管損傷引發(fā)潰瘍、感染，嚴(yán)重者需截肢。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
1. 立即就醫(yī)措施
- 藥物治療：靜脈注射 胰島素 快速降糖，同時(shí)補(bǔ)充液體糾正脫水。
- 監(jiān)測(cè)指標(biāo)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)及腎功能，避免低血糖。
2. 長(zhǎng)期控制策略
- 飲食調(diào)整：
- 限制 精制糖、高油高鹽食物（如蛋糕、油炸食品），增加 全谷物、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、雞蛋）。
- 采用 少食多餐，避免單次進(jìn)食過量碳水化合物。
- 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
每周 5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳），每次 30分鐘，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)。
- 藥物管理：
遵醫(yī)囑使用 二甲雙胍、SGLT-2抑制劑 等口服藥，或長(zhǎng)期胰島素治療，定期監(jiān)測(cè)血糖與糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7.5%）。
四、預(yù)防與預(yù)后
1. 定期監(jiān)測(cè)的重要性
每周至少監(jiān)測(cè) 3次餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月檢測(cè) 糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行 眼底、腎功能、足部檢查。
2. 預(yù)后關(guān)鍵因素
干預(yù)時(shí)機(jī)：若在 24小時(shí)內(nèi) 控制血糖，可顯著降低急性并發(fā)癥死亡率；長(zhǎng)期血糖達(dá)標(biāo)者，慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降 50%以上。
血糖28.8mmol/L對(duì)63歲人群而言是 緊急醫(yī)療事件，需通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)的綜合管理，將血糖控制在安全范圍，以減少器官損傷，提升生活質(zhì)量。日常需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)意識(shí)，避免高糖飲食與久坐習(xí)慣，積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
