非常嚴重，屬于極高危狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
65歲人群空腹血糖達到21.3mmol/L已遠超正常范圍，提示嚴重高血糖，可能存在糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，若不及時處理可能危及生命。
一、血糖水平的醫(yī)學(xué)意義
正常與異常血糖值對比
以下表格展示了不同血糖范圍的臨床意義：血糖值（mmol/L） 臨床狀態(tài) 風(fēng)險等級 <6.1 正常 無 6.1-6.9 空腹血糖受損 低 ≥7.0 糖尿病 中 ≥16.7 嚴重高血糖 高 ≥21.3 極高危狀態(tài) 極高 21.3mmol/L已進入極高危區(qū)間，需緊急處理。
老年人群的特殊性
老年人由于代謝功能下降、合并癥多（如高血壓、腎病），高血糖危害更大。此時血糖波動可能誘發(fā)心腦血管事件（如心梗、腦卒中）。
二、潛在并發(fā)癥與危害
急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快，嚴重時昏迷。
- 高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年人，脫水更明顯，意識障礙發(fā)生率高。
兩種并發(fā)癥的對比：
特征 DKA HHS 血糖 通常>16.7 通常>33.3 好發(fā)人群 青少年、1型糖尿病 老年人、2型糖尿病 酸中毒 明顯 輕微或無 死亡率 <5% 10%-20% 慢性并發(fā)癥加速
長期高血糖會加速微血管病變（如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病）和大血管病變（如動脈粥樣硬化）。
三、緊急處理與長期管理
立即就醫(yī)
需靜脈補液、胰島素治療，監(jiān)測電解質(zhì)和血酮體，避免并發(fā)癥惡化。個體化降糖目標
老年人降糖需平衡低血糖風(fēng)險與高血糖危害，目標值可適當放寬：患者狀態(tài) 空腹血糖目標（mmol/L） 健康、壽命長 4.4-7.0 合并多種疾病 5.0-8.0 終末期疾病 5.6-10.0 綜合管理措施
- 飲食控制：低糖、低脂、高纖維。
- 運動干預(yù)：如散步、太極，避免劇烈運動。
- 藥物調(diào)整：避免使用增加低血糖風(fēng)險的藥物（如格列本脲）。
65歲空腹血糖21.3mmol/L是極其危險的信號，必須立即醫(yī)療干預(yù)以挽救生命，后續(xù)需通過個體化治療和長期管理降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。
