玫瑰痤瘡調(diào)理通常不在西藏山南醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，因其屬于非疾病治療項(xiàng)目。 醫(yī)保報(bào)銷有著明確的范圍規(guī)定，玫瑰痤瘡調(diào)理多被視為非疾病治療，所以不在醫(yī)保報(bào)銷范疇。不過若玫瑰痤瘡引發(fā)其他符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的疾病，在滿足相應(yīng)條件時(shí)可進(jìn)行報(bào)銷。以下為您詳細(xì)介紹西藏醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)情況。
一、西藏醫(yī)保報(bào)銷整體流程
- 住院手續(xù)辦理 有醫(yī)保的患者，在辦理住院手續(xù)時(shí)，需出示身份證、醫(yī)保證，然后辦理住院登記，這樣能保證醫(yī)院部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
- 出院準(zhǔn)備材料 若要出院，需要準(zhǔn)備以下材料：主治醫(yī)師開具并經(jīng)門診收費(fèi)處蓋章生效的診斷證明書；住院通知單、住院押金條收據(jù)；身份證、醫(yī)保卡。
- 辦理出院及報(bào)銷 拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷。
二、西藏醫(yī)保報(bào)銷范圍
| 賬戶類型 | 支付醫(yī)療費(fèi)用范圍 |
|---|---|
| 個(gè)人賬戶 | 門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶不足支付部分由本人自付。 |
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金 | 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。 |
三、玫瑰痤瘡調(diào)理與醫(yī)保報(bào)銷
玫瑰痤瘡調(diào)理大多屬于非疾病治療項(xiàng)目，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。一般情況下，玫瑰痤瘡確診后涂抹藥膏即可，通常無需住院，所以很難滿足醫(yī)保報(bào)銷條件。不過，如果玫瑰痤瘡引發(fā)了其他嚴(yán)重疾病且需要住院治療，如引發(fā)感染等符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的疾病，在滿足住院報(bào)銷條件時(shí)，可按照上述住院報(bào)銷流程進(jìn)行報(bào)銷。
四、門診特殊病報(bào)銷情況
門診特殊病報(bào)銷不設(shè)起付線，參保人產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按高、低兩種繳費(fèi)檔次分別報(bào)銷90%、60%，年度報(bào)銷限額與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，最高報(bào)銷6萬元；年度報(bào)銷超出部分由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以報(bào)銷，最高報(bào)銷14萬元。若玫瑰痤瘡引發(fā)的其他疾病被認(rèn)定為門診特殊病，可按此規(guī)定報(bào)銷。
五、醫(yī)療救助情況
救助對(duì)象政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用分別按特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、一二級(jí)重度殘疾人全額，低保對(duì)象95%，納入防返貧致貧監(jiān)測(cè)范圍的易返貧致貧人口、低保邊緣對(duì)象90%的比例給予醫(yī)療救助，住院和門診特殊病醫(yī)療救助共用年度救助限額，普通醫(yī)療救助年度限額15萬元、重特大疾病醫(yī)療救助年度限額30萬元。若玫瑰痤瘡調(diào)理或其引發(fā)疾病產(chǎn)生費(fèi)用，符合救助對(duì)象條件，可申請(qǐng)相應(yīng)救助。
西藏山南玫瑰痤瘡調(diào)理一般不能通過醫(yī)保報(bào)銷，但當(dāng)引發(fā)其他符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的疾病時(shí)，可按規(guī)定流程進(jìn)行報(bào)銷和申請(qǐng)救助。在就醫(yī)過程中，患者應(yīng)了解醫(yī)保政策，以便合理利用醫(yī)保資源。
