?65歲空腹血糖17.5mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。?
空腹血糖正常值應(yīng)低于6.1mmol/L，當(dāng)數(shù)值超過7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。17.5mmol/L已遠(yuǎn)超此標(biāo)準(zhǔn)，提示患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷前期，這兩種情況均為內(nèi)科急癥，可能危及生命。老年人由于代謝調(diào)節(jié)能力下降，高血糖對(duì)心腦血管、腎臟等器官的損害更為顯著，且癥狀可能不典型，因此需要特別重視。
?（一）健康風(fēng)險(xiǎn)分析?
?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
- ?酮癥酸中毒?：當(dāng)血糖超過16.7mmol/L時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生酮體，可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、呼吸深快。
- ?高滲狀態(tài)?：血糖極高時(shí)引發(fā)嚴(yán)重脫水，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐，死亡率可達(dá)20%。
?慢性器官損害?
- ?血管病變?：持續(xù)高血糖加速動(dòng)脈硬化，增加心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)。
- ?腎功能衰竭?：約40%的糖尿病患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病。
?（二）臨床處理方案?
?緊急措施?
- 立即就醫(yī)檢測(cè)血酮、電解質(zhì)，評(píng)估是否需住院治療。
- 若確診酮癥酸中毒，需靜脈補(bǔ)液+胰島素治療（參考下表）。
指標(biāo) 酮癥酸中毒 高滲狀態(tài) 血糖閾值(mmol/L) ≥16.7 ≥33.3 典型癥狀 嘔吐、腹痛 幻覺、偏癱 ?長(zhǎng)期管理?
- 胰島素強(qiáng)化治療：初始階段可能需每日多次注射。
- 血糖監(jiān)測(cè)：每日至少4次（空腹+三餐后）。
?（三）日常干預(yù)要點(diǎn)?
?飲食調(diào)整?
- 嚴(yán)格限制精制糖，碳水化合物占比控制在40%以下。
- 推薦高纖維食物（如燕麥、綠葉蔬菜）。
?運(yùn)動(dòng)建議?
- 選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（散步、太極），避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- 每周運(yùn)動(dòng)≥150分鐘，分次進(jìn)行。
?藥物依從性?
- 按時(shí)服用降糖藥，不可自行停藥。
- 定期復(fù)查糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7%）。
65歲患者出現(xiàn)空腹血糖17.5mmol/L時(shí)，必須立即啟動(dòng)醫(yī)療干預(yù)。短期需控制急性并發(fā)癥，長(zhǎng)期則需通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)綜合管理，以降低器官損害風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。
