餐后血糖28.8 mmol/L屬于極嚴(yán)重異常，遠(yuǎn)超正常范圍（正?！?.8 mmol/L）及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥11.1 mmol/L），需立即就醫(yī)評(píng)估并啟動(dòng)綜合治療。
一、診斷與病情評(píng)估
血糖數(shù)值解讀
餐后2小時(shí)血糖正常值為≤7.8 mmol/L，糖尿病診斷閾值為≥11.1 mmol/L?；颊邤?shù)值28.8 mmol/L已超出閾值近3倍，屬于糖尿病急性高血糖危象，可能伴隨酮癥酸中毒或高滲性昏迷風(fēng)險(xiǎn)。
并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)
血糖水平 短期風(fēng)險(xiǎn) 長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn) ≤7.8 安全 無(wú) 7.8-11.0 警戒 輕微代謝紊亂 ≥11.1 高危 微血管病變、神經(jīng)病變 ≥25.0 緊急 酮癥酸中毒、器官損傷
二、健康風(fēng)險(xiǎn)與危害
急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：高血糖導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生酮體，可能引發(fā)昏迷甚至死亡。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙，需緊急胰島素治療及補(bǔ)液。
長(zhǎng)期并發(fā)癥
- 心血管疾病：血管內(nèi)皮損傷加速動(dòng)脈硬化，心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。
- 腎病與視網(wǎng)膜病變：微血管損傷導(dǎo)致腎衰竭、失明，病程越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高。
三、治療與管理策略
緊急處理
- 胰島素注射：首選短效胰島素（如門(mén)冬胰島素）降低血糖，配合補(bǔ)液糾正脫水。
- 監(jiān)測(cè)與支持：每小時(shí)檢測(cè)血糖，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酮體水平。
長(zhǎng)期控制方案
- 藥物調(diào)整：聯(lián)合使用二甲雙胍（改善胰島素抵抗）與DPP-4抑制劑或SGLT-2抑制劑（降低血糖并減少并發(fā)癥）。
- 飲食管理：低升糖指數(shù)飲食（如燕麥、豆類(lèi)），嚴(yán)格限制精制糖與碳水化合物攝入。
- 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），需避免空腹運(yùn)動(dòng)以防低血糖。
四、隨訪與預(yù)防
定期監(jiān)測(cè)
- 血糖檢測(cè)頻率：初期每日4-7次，穩(wěn)定后可減至每日2次。
- 年度篩查：眼底檢查、尿微量白蛋白、腎功能，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
生活方式干預(yù)
- 戒煙限酒：吸煙加速血管病變，酒精干擾血糖代謝。
- 心理支持：焦慮或抑郁可能影響治療依從性，需心理科聯(lián)合干預(yù)。
餐后血糖28.8 mmol/L屬于糖尿病急性危象，需立即啟動(dòng)胰島素治療并嚴(yán)格控制飲食與運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物、監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥篩查，可顯著降低器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)建立與內(nèi)分泌科醫(yī)生的長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損害。
