極其嚴(yán)重，需緊急就醫(yī)。
65歲患者夜間血糖值達(dá)20.4 mmol/L屬于重度高血糖，可能引發(fā)致命并發(fā)癥。血糖長(zhǎng)期失控會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒、器官損傷甚至昏迷，需立即急診處理并制定長(zhǎng)期治療方案。
一、血糖水平判定標(biāo)準(zhǔn)
正常與異常范圍對(duì)比
血糖類型 正常值(mmol/L) 警戒值(mmol/L) 危險(xiǎn)值(mmol/L) 空腹血糖 3.9-6.1 >7.0 >13.9 隨機(jī)血糖（如夜間） <7.8 >11.1 >16.7 本文案例（20.4） - 嚴(yán)重超標(biāo) 極高危 年齡關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)
65歲以上人群因代謝減緩、胰島素敏感性下降，同等血糖值比年輕人危害增加40%以上，易觸發(fā)心腦血管事件。
二、急性與慢性危害
短期并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：血糖>13.9 mmol/L時(shí)脂肪分解加速，血酮體升高導(dǎo)致酸中毒。
- 高滲性昏迷：血糖>33.3 mmol/L時(shí)細(xì)胞脫水，致死率超50%。
長(zhǎng)期器官損傷
靶器官 風(fēng)險(xiǎn)增幅（較正常血糖） 典型病變 心血管 3-5倍 心梗、腦卒中 腎臟 4倍 腎衰竭、尿蛋白異常 神經(jīng)系統(tǒng) 2倍 周圍神經(jīng)病變、足部壞疽
三、緊急處置與長(zhǎng)期管理
立即行動(dòng)步驟
- 急診檢測(cè)：血酮、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)狻?/li>
- 靜脈補(bǔ)液：0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容。
- 胰島素干預(yù)：小劑量持續(xù)靜滴控制血糖驟降風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)防控策略
- 藥物調(diào)整：基礎(chǔ)胰島素+速效胰島素聯(lián)合方案。
- 監(jiān)測(cè)頻率：每日4次血糖（三餐前+睡前），目標(biāo)值空腹<7.0 mmol/L。
- 生活方式干預(yù)：低碳水化合物飲食（<130g/日）、餐后30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
高齡患者血糖失控需結(jié)合個(gè)體化治療，嚴(yán)格控制目標(biāo)值可降低并發(fā)癥發(fā)生率70%以上。關(guān)鍵在于及時(shí)醫(yī)療介入與長(zhǎng)期依從性管理，避免不可逆損傷。
