25.6 mmol/L的空腹血糖屬于極度異常。65歲老人早晨空腹血糖達(dá)到25.6 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，可能引發(fā)急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷）或加速慢性并發(fā)癥進(jìn)展，需立即就醫(yī)處理。
一、異常血糖的危害
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：高血糖導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，血液酸化可能危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：血糖極度升高伴嚴(yán)重脫水，意識障礙風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
- 心血管事件：短期高血糖可誘發(fā)心肌缺血、心律失常等。
慢性并發(fā)癥加速
- 神經(jīng)病變：長期高血糖損害神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛。
- 視網(wǎng)膜病變：微血管損傷導(dǎo)致視力下降甚至失明。
- 腎功能損傷：血糖失控加速糖尿病腎病進(jìn)展，可能發(fā)展為尿毒癥。
二、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)體化差異
常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對比
人群分類 空腹血糖目標(biāo)（mmol/L） 餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)（mmol/L） 正常老年人 <6.1 <7.8 糖尿病患者（無并發(fā)癥） <7.0 <10.0 合并嚴(yán)重并發(fā)癥者 ≤8.0 ≤11.1 特殊風(fēng)險(xiǎn)因素
- 年齡因素：65歲以上患者低血糖耐受性降低，但極端高血糖仍需優(yōu)先干預(yù)。
- 藥物影響：胰島素或磺脲類藥物使用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需平衡控制強(qiáng)度。
三、緊急處理與日常管理
急性期干預(yù)措施
- 立即就醫(yī)：靜脈補(bǔ)液、胰島素降糖、電解質(zhì)監(jiān)測是核心治療。
- 病因排查：感染、藥物中斷、應(yīng)激狀態(tài)等需同步處理。
長期管理策略
- 飲食調(diào)整：碳水化合物占總熱量45%-60%，增加膳食纖維攝入（如全谷物、蔬菜）。
- 運(yùn)動方案：每日30分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如散步、太極拳），避免空腹運(yùn)動。
- 藥物優(yōu)化：根據(jù)腎功能調(diào)整藥物（如避免格列本脲，優(yōu)先選擇胰島素或SGLT2抑制劑）。
65歲老人空腹血糖25.6 mmol/L屬于醫(yī)療急癥，需緊急降低血糖并排查誘因。日常管理需結(jié)合個(gè)體健康狀況制定目標(biāo)，兼顧并發(fā)癥預(yù)防與低血糖風(fēng)險(xiǎn)控制。定期監(jiān)測血糖、規(guī)律用藥、營養(yǎng)與運(yùn)動結(jié)合是維持血糖穩(wěn)定的基石，同時(shí)需每年進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。
