極其危險，需立即就醫(yī)
65歲人群晚上血糖達到29.0mmol/L屬于嚴重高血糖危象，遠超正常及糖尿病診斷標準，可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，若不及時干預(yù)會危及生命，必須立即前往醫(yī)院急診科處理。
一、血糖29.0mmol/L的臨床意義與嚴重程度
1. 正常與異常血糖標準對比
| 指標 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標準（mmol/L） | 當前血糖值（mmol/L） | 風(fēng)險等級 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9～6.1 | ≥7.0 | 29.0（非空腹狀態(tài)） | 嚴重超標 |
| 餐后2小時血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | 29.0 | 超診斷標準2.6倍 |
| 隨機血糖（任意時間） | ＜11.1 | ≥11.1 | 29.0 | 超安全閾值1.6倍 |
2. 老年人群血糖控制特點
65歲糖尿病患者的血糖控制目標通常較年輕人寬松（如空腹7.0～8.0mmol/L、餐后2小時8.0～10.0mmol/L），但29.0mmol/L已遠超“寬松標準”的3倍以上，屬于緊急醫(yī)療事件，與年齡無關(guān)，需按急癥處理。
二、高血糖的急性與慢性并發(fā)癥風(fēng)險
1. 急性并發(fā)癥（24～48小時內(nèi)可發(fā)生）
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：高血糖導(dǎo)致胰島素嚴重缺乏，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（爛蘋果味），甚至昏迷。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：血糖過高導(dǎo)致血液滲透壓升高，大量水分流失，表現(xiàn)為極度口渴、多尿、脫水、意識模糊，老年人群死亡率較高。
2. 慢性并發(fā)癥（長期高血糖損害）
- 器官損傷：持續(xù)高血糖可加速腎臟衰竭（尿毒癥）、眼底出血（失明）、神經(jīng)病變（肢體麻木/疼痛）、心血管疾?。ㄐ墓?、中風(fēng)）的進展。
- 感染風(fēng)險：高血糖削弱免疫力，易并發(fā)皮膚、肺部、泌尿系統(tǒng)感染，且傷口愈合困難。
三、緊急處理與治療措施
1. 立即就醫(yī)前的自我初步干預(yù)
- 補水：少量多次飲用溫開水（避免含糖飲料），預(yù)防脫水，但不可自行大量飲水以免加重心臟負擔(dān)。
- 監(jiān)測癥狀：記錄是否出現(xiàn)口渴、多尿、乏力、惡心、嘔吐、意識模糊等，就醫(yī)時告知醫(yī)生。
2. 醫(yī)院急診處理原則
- 靜脈補液：快速輸注生理鹽水或平衡液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鉀）。
- 胰島素治療：靜脈注射短效胰島素，逐步降低血糖（每小時下降3.9～6.1mmol/L為宜，避免過快引發(fā)低血糖）。
- 并發(fā)癥排查：通過血液檢查（血糖、酮體、電解質(zhì)、滲透壓）和尿液檢查（尿酮體），判斷是否存在酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。
3. 后續(xù)長期管理要點
- 藥物調(diào)整：醫(yī)生可能調(diào)整胰島素或降糖藥劑量，避免自行停藥或更改方案。
- 血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動情況，定期復(fù)查糖化血紅蛋白（反映2～3個月平均血糖）。
- 生活方式干預(yù)：嚴格控制主食（如米飯、饅頭）和甜食攝入，每日進行輕度運動（如散步30分鐘），避免熬夜和情緒激動。
65歲人群血糖29.0mmol/L是威脅生命的急癥信號，需立即就醫(yī)搶救。日常應(yīng)通過定期監(jiān)測血糖、規(guī)范用藥、健康飲食和適度運動預(yù)防高血糖，若出現(xiàn)口渴、多尿、體重驟降等癥狀，需及時排查糖尿病或調(diào)整治療方案，以降低并發(fā)癥風(fēng)險，保障生活質(zhì)量。
