13 歲孩子正?？崭寡侵祽?yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間，而空腹血糖達(dá)到 30.3mmol/L，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，屬于非常嚴(yán)重的高血糖情況，可能由多種因素引起，需立即就醫(yī)明確病因并治療。
一、高血糖的危害
如此高的血糖水平，會(huì)給孩子帶來(lái)極大的健康風(fēng)險(xiǎn)：
- 急性并發(fā)癥：最常見(jiàn)且危險(xiǎn)的是糖尿病酮癥酸中毒，血糖過(guò)高致使體內(nèi)酮體大量生成，引發(fā)酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可直接危及生命。
- 器官損傷：長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)心、腦、腎、眼等重要器官的微血管造成損害，影響其正常功能，例如引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，導(dǎo)致腎功能下降甚至尿毒癥、視力減退乃至失明。
- 生長(zhǎng)發(fā)育受阻：高血糖干擾孩子正常的代謝過(guò)程，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，阻礙身體的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，可能出現(xiàn)身高增長(zhǎng)緩慢、體重異常等情況。
二、可能導(dǎo)致高血糖的原因
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年。因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，使胰島素分泌絕對(duì)缺乏。沒(méi)有足夠的胰島素幫助身體攝取和利用葡萄糖，血糖就會(huì)持續(xù)升高。13 歲孩子出現(xiàn)如此高的空腹血糖，1 型糖尿病較為常見(jiàn) 。
- 2 型糖尿病：過(guò)去多見(jiàn)于成年人，但近年來(lái)，隨著肥胖兒童數(shù)量增加，兒童青少年中 2 型糖尿病的發(fā)病率也有所上升。2 型糖尿病與胰島素抵抗、胰島素分泌相對(duì)不足、肥胖、不良生活方式（如長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足）等因素有關(guān)。胰島素抵抗使得身體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，胰島素不能有效發(fā)揮降低血糖的作用，進(jìn)而血糖升高 。
- 應(yīng)激狀態(tài)：近期若孩子遭遇嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）、外傷（骨折、大面積燒傷）、手術(shù)、急性心腦血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈⒛X出血，兒童相對(duì)少見(jiàn)，但某些特殊情況也可能發(fā)生）等，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，體內(nèi)為應(yīng)對(duì)危機(jī)，會(huì)分泌大量升糖激素（如腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等），這些激素會(huì)促使血糖升高 。
- 藥物因素：某些藥物可能干擾血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。比如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松，常用于治療自身免疫性疾病等）、噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪，用于治療高血壓等疾病，兒童使用相對(duì)較少，但如果因特殊情況使用也需注意）等 。
- 其他內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)肝糖原分解，釋放葡萄糖入血，導(dǎo)致血糖升高 。
- 皮質(zhì)醇增多癥：體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，會(huì)抑制胰島素的作用，使血糖升高。可能由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤等引起 。
- 肢端肥大癥：因垂體前葉分泌過(guò)多生長(zhǎng)激素，成年后表現(xiàn)為肢端肥大癥，兒童期發(fā)病會(huì)影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。生長(zhǎng)激素可對(duì)抗胰島素作用，使血糖升高 。
- 飲食與生活習(xí)慣：
- 飲食因素：前一天晚餐若進(jìn)食過(guò)多高糖（如糖果、甜飲料）、高脂肪（如油炸食品、肥肉）食物，或者晚餐時(shí)間過(guò)晚，夜間又有加餐行為，都可能導(dǎo)致第二天早晨空腹血糖升高 。
- 睡眠問(wèn)題：睡眠不足（每晚睡眠時(shí)間少于 8 小時(shí)）、睡眠質(zhì)量差（頻繁覺(jué)醒、多夢(mèng)）可能影響體內(nèi)激素分泌，如使生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，從而導(dǎo)致血糖升高 。
- 特殊現(xiàn)象：
- 黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，在黎明時(shí)分（通常在 4 - 8 點(diǎn)），身體會(huì)分泌一些激素，如皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等，這些激素的分泌高峰與胰島素的作用相互拮抗，導(dǎo)致清晨血糖升高 。
- 蘇木杰現(xiàn)象：夜間發(fā)生低血糖，機(jī)體出于自我保護(hù)，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，促使體內(nèi)胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致清晨血糖反跳性升高 。但一般蘇木杰現(xiàn)象導(dǎo)致的血糖升高，很少達(dá)到 30.3mmol/L 這么高的水平。
發(fā)現(xiàn) 13 歲孩子空腹血糖 30.3mmol/L，情況危急，應(yīng)立刻送往醫(yī)院。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步完善糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、血酮體、尿酮體、甲狀腺功能、血脂等檢查，以明確病因，并制定個(gè)體化治療方案，將血糖控制在合理范圍，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保障孩子健康。
