遼寧沈陽職工醫(yī)保對產后康復的報銷覆蓋率為70%-100%，具體取決于項目類別和就醫(yī)地點。
根據2025年最新政策，沈陽市職工醫(yī)保對產后康復的報銷范圍主要包括產前檢查、住院分娩及特定輔助生殖項目，但常規(guī)產后修復服務（如骨盆修復、盆底肌訓練等）通常不納入報銷范疇。以下分項解析：
一、報銷范圍與比例
產前檢查費用
- 職工醫(yī)保：產前檢查費用按70%比例報銷，年度最高支付限額為2000元。
- 居民醫(yī)保：報銷比例為60%，限額1500元。
- 報銷條件：需在定點醫(yī)療機構完成，費用計入普通門診統(tǒng)籌范圍。
住院分娩費用
- 報銷比例：職工醫(yī)保住院分娩費用按70%比例報銷，取消起付線。
- 報銷上限：無封頂線，實際費用按醫(yī)保目錄內項目結算。
- 異地報銷：需提供產后復查報告、治療處方等材料，按居住地最低標準執(zhí)行。
輔助生殖項目
- 納入目錄：取卵術、胚胎培養(yǎng)等8項輔助生殖技術納入報銷，個人先行自付10%后，職工醫(yī)保再報60%。
- 適用對象：不孕不育癥患者，需經醫(yī)療機構診斷確認。
二、不予報銷的項目
常規(guī)產后修復服務
- 如骨盆矯正、腹直肌修復、盆底肌訓練等非醫(yī)療性質的康復項目，費用需自費承擔。
- 價格區(qū)間：單療程價格約2000-5000元，具體取決于項目復雜度和機構等級。
非定點機構費用
在非醫(yī)保定點機構產生的費用（如私人診所、美容機構）無法申請報銷。
三、報銷流程與材料
申請材料
- 醫(yī)療費用申報單、身份證/社保卡、銀行賬戶信息、病歷本、生育證明等。
- 異地就醫(yī)需額外提交當?shù)?/span>醫(yī)療機構出具的治療記錄。
辦理時限
醫(yī)保經辦機構在受理后15個工作日內完成審核并撥付費用。
四、政策對比表
| 項目 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 報銷上限 | 是否需起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 產前檢查 | 70% | 60% | 2000 元/1500 元 | 無 |
| 住院分娩 | 70% | 60% | 無封頂 | 無 |
| 輔助生殖項目 | 60%（自付 10%后） | 50%（自付 10%后） | 按項目定價 | 無 |
| 常規(guī)產后修復 | 不報銷 | 不報銷 | - | - |
沈陽市職工醫(yī)保對產后康復的報銷聚焦于醫(yī)療必需的產檢、分娩及輔助生殖領域，報銷比例較高且流程規(guī)范。但針對美容性質的產后修復服務（如骨盆矯正、盆底肌訓練），需完全自費。建議產婦優(yōu)先選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，并提前咨詢具體項目的報銷資格，以合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
