可以部分報(bào)銷
江蘇省徐州市已將玫瑰痤瘡（酒渣鼻）納入醫(yī)保門診特殊病種范圍，但具體報(bào)銷比例和范圍需結(jié)合治療方案及用藥類別。
一、醫(yī)保政策依據(jù)
- 徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄 明確將玫瑰痤瘡列為皮膚科門診慢性病種，患者可通過申請門診特殊病種資格享受報(bào)銷。
- 藥品報(bào)銷分類：
- 甲類藥品（如甲硝唑凝膠）全額納入報(bào)銷，個人支付約10-20%；
- 乙類藥品（如異維A酸膠囊）需先行自付30%，剩余部分按比例報(bào)銷；
- 進(jìn)口藥物（如伊維菌素乳膏）通常需自費(fèi)。
二、治療項(xiàng)目覆蓋范圍
- 物理治療：
- 激光治療（如脈沖染料激光）屬于乙類項(xiàng)目，三級醫(yī)院報(bào)銷比例約50%；
- 光動力療法 暫未納入醫(yī)保，需全額自費(fèi)。
- 手術(shù)治療：針對嚴(yán)重鼻部增生患者，手術(shù)費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，起付線為1200元，報(bào)銷比例70-85%。
三、報(bào)銷流程與限制
- 門診特殊病種申請：需提供三級醫(yī)院皮膚科診斷證明、病理報(bào)告至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，有效期2年。
- 年度報(bào)銷限額：門診慢性病年度封頂線為8000元，超出部分自付。
| 項(xiàng)目類型 | 醫(yī)保類別 | 報(bào)銷比例（三級醫(yī)院） | 自費(fèi)部分示例 |
|---|---|---|---|
| 甲硝唑凝膠（外用藥） | 甲類 | 80% | 約5元/支（原價(jià)25元） |
| 異維A酸膠囊（口服藥） | 乙類 | 65% | 約35元/盒（原價(jià)100元） |
| 脈沖染料激光治療 | 乙類 | 50% | 單次約800元（原價(jià)1600元） |
| 光動力療法 | 自費(fèi) | 0% | 單次約2000元 |
玫瑰痤瘡治療費(fèi)用報(bào)銷需結(jié)合具體治療方案，建議患者在治療前向主治醫(yī)生及醫(yī)保部門雙重確認(rèn)。異地就醫(yī)患者可通過“江蘇醫(yī)保云”APP備案，報(bào)銷比例下降10%。保留所有收費(fèi)明細(xì)和處方單據(jù)，便于后期追溯。
