皮膚科
脂溢性皮炎是一種常見的慢性、復發(fā)性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生在皮脂腺分布密集的區(qū)域，如頭皮、面部（尤其是鼻翼兩側、眉毛、耳后）、胸部中央等部位。其典型癥狀包括紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等，嚴重時可伴有滲出和結痂。由于其屬于皮膚組織的炎癥反應，因此應前往醫(yī)院的皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。
一、脂溢性皮炎的臨床特征與診斷
脂溢性皮炎的發(fā)病機制尚未完全明確，但普遍認為與皮脂分泌過多、馬拉色菌過度增殖、皮膚屏障功能受損以及個體免疫反應異常等因素密切相關。該病可發(fā)生于任何年齡，常見于嬰幼兒（俗稱“奶癬”）和青壯年人群。
常見發(fā)病部位
- 頭皮：表現(xiàn)為頭皮屑增多（頭屑）、頭皮發(fā)紅、瘙癢，嚴重時可形成厚層黃色痂皮。
- 面部：多見于鼻唇溝、鼻翼、眉間、眼瞼、耳廓及耳后褶皺處，表現(xiàn)為邊界不清的紅斑，表面覆蓋油膩性鱗屑。
- 軀干：胸骨前區(qū)、肩胛間區(qū)等皮脂腺豐富區(qū)域也可能受累。
典型癥狀表現(xiàn)
- 紅斑：皮膚出現(xiàn)邊界不清的淡紅或鮮紅色斑片。
- 鱗屑：紅斑表面覆蓋白色或黃色油膩性鱗屑，可伴有脫屑。
- 瘙癢：輕重不一，部分患者瘙癢明顯，影響生活質量。
- 滲出與結痂：急性期或繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)滲液、糜爛和黃色結痂。
診斷方法
醫(yī)生主要通過病史詢問和皮膚科查體進行臨床診斷，必要時可借助皮膚鏡或真菌鏡檢排除其他類似疾病，如銀屑病、濕疹、玫瑰痤瘡等。
二、脂溢性皮炎的治療與管理
有效的治療需要結合藥物控制與長期護理，目標是減輕癥狀、減少復發(fā)。
外用藥物治療
藥物類別 常見藥物 作用機制 適用部位 抗真菌劑 酮康唑乳膏、二硫化硒洗劑 抑制馬拉色菌生長 頭皮、面部、軀干 糖皮質激素 氫化可的松乳膏、地奈德乳膏 快速抗炎、止癢 短期使用于面部以外區(qū)域 鈣調磷酸酶抑制劑 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏 抗炎、調節(jié)免疫，無激素副作用 面部、眼周等敏感部位 角質調節(jié)劑 水楊酸軟膏、煤焦油洗劑 去除鱗屑，疏通毛囊 頭皮、厚痂區(qū)域 系統(tǒng)治療
對于病情嚴重、外用藥物效果不佳或伴有明顯炎癥的患者，醫(yī)生可能考慮短期口服抗真菌藥（如伊曲康唑）或小劑量糖皮質激素。
日常護理建議
- 溫和清潔：使用溫和的潔面產(chǎn)品和洗發(fā)水，避免過度清潔和搔抓。
- 保濕修復：選擇無油、非致痘的保濕產(chǎn)品，幫助修復皮膚屏障。
- 飲食調節(jié)：減少高糖、高脂食物攝入，避免飲酒。
- 作息規(guī)律：保持充足睡眠，緩解精神壓力。
脂溢性皮炎雖易復發(fā)，但通過皮膚科規(guī)范診療和科學的日常管理，絕大多數(shù)患者可有效控制癥狀，維持良好的皮膚狀態(tài)。關鍵在于明確診斷、合理用藥并堅持長期護理，避免自行濫用激素類藥物導致不良反應。
