嚴(yán)重異常，需立即就醫(yī)。
60歲患者晚間血糖值達(dá)24.0mmol/L屬于急性高血糖危象，遠(yuǎn)超正常范圍（空腹＜6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L）。此數(shù)值可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），危及生命，需緊急降低血糖并排查誘因。
一、血糖水平分級與健康風(fēng)險(xiǎn)
1.血糖分類標(biāo)準(zhǔn)
| 類別 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后 2小時(shí)（mmol/L） | 夜間血糖（參考值） |
|---|---|---|---|
| 正常 | ＜6.1 | ＜7.8 | 4.4-7.0 |
| 糖尿病前期 | 6.1-6.9 | 7.8-11.0 | 可能波動 |
| 糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 | ＞10.0（危險(xiǎn)） |
2.24.0mmol/L的即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)
- 神經(jīng)損傷：高糖環(huán)境加速視網(wǎng)膜、腎臟及周圍神經(jīng)病變。
- 脫水與電解質(zhì)紊亂：滲透性利尿導(dǎo)致血容量下降，可能引發(fā)休克。
- 代謝性酸中毒：胰島素缺乏誘發(fā)脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體（如β-羥丁酸），血液pH值降低。
二、緊急處理與就醫(yī)指征
1.現(xiàn)場急救措施
- 立即檢測：確認(rèn)血糖值并記錄尿酮（若陽性提示DKA）。
- 補(bǔ)液：口服含電解質(zhì)飲料（如口服補(bǔ)液鹽），意識清醒者可少量多次飲水。
- 禁用降糖藥：避免自行注射胰島素或服用口服降糖藥（可能加重低血糖風(fēng)險(xiǎn)）。
2.醫(yī)療干預(yù)重點(diǎn)
- 靜脈補(bǔ)液：生理鹽水快速擴(kuò)容，糾正脫水。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注（如0.1U/kg/h），逐步降低血糖。
- 監(jiān)測指標(biāo)：每小時(shí)復(fù)查血糖、血鉀、血氣分析及腎功能。
三、長期管理與預(yù)防策略
1.病因分析與針對性調(diào)整
- 藥物依從性：核查胰島素劑量或口服藥是否達(dá)標(biāo)，排除漏服/誤用。
- 飲食控制：夜間避免高糖、高脂飲食，建議低GI食物（如燕麥、豆類）。
- 合并癥篩查：排查感染（如尿路感染）、心腦血管疾病或甲狀腺功能異常。
2.定期監(jiān)測方案
- 血糖監(jiān)測頻率：每日4-6次（三餐前后+睡前），必要時(shí)加測凌晨3點(diǎn)血糖。
- 并發(fā)癥預(yù)警：每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白（HbA1c目標(biāo)＜7%）、尿微量白蛋白。
：60歲患者晚間血糖24.0mmol/L屬于醫(yī)療急癥，需優(yōu)先排除急性并發(fā)癥并啟動綜合治療。長期管理需結(jié)合藥物、飲食與監(jiān)測，定期隨訪以延緩器官損害。
