山西呂梁玫瑰痤瘡治療醫(yī)保報(bào)銷比例因參保類型和醫(yī)院等級而異。城鎮(zhèn)居民在一級醫(yī)院報(bào)銷比例為85%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%；城鎮(zhèn)職工在不同費(fèi)用區(qū)間和醫(yī)院等級的自付比例不同，如5000元以內(nèi)（含5000元）個(gè)人自付一級醫(yī)院15%、二級醫(yī)院17%、三級醫(yī)院19% 。
山西呂梁玫瑰痤瘡治療醫(yī)保報(bào)銷比例受多種因素影響，主要與參保類型（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）以及就醫(yī)醫(yī)院等級相關(guān)。下面為您詳細(xì)介紹：
（一）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
- 住院報(bào)銷
- 一級醫(yī)院：可報(bào)銷85%。
- 二級醫(yī)院：報(bào)銷比例為70%。
- 三級醫(yī)院：能報(bào)銷60%。
- 急診住院：可報(bào)銷50%。
- 轉(zhuǎn)診外地三級醫(yī)院：報(bào)銷比例為55%。
- 普通門診報(bào)銷：起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
| 醫(yī)院等級 | 住院報(bào)銷比例 | 急診住院報(bào)銷比例 | 轉(zhuǎn)診外地三級醫(yī)院報(bào)銷比例 | 普通門診報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 85% | 50% | 55% | 50%（起付標(biāo)準(zhǔn)以上） |
| 二級醫(yī)院 | 70% | 50% | 55% | 50%（起付標(biāo)準(zhǔn)以上） |
| 三級醫(yī)院 | 60% | 50% | 55% | 50%（起付標(biāo)準(zhǔn)以上） |
（二）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例
- 5000元以內(nèi)（含5000元）
- 一級醫(yī)院：個(gè)人自付15%，即報(bào)銷85%。
- 二級醫(yī)院：個(gè)人自付17%，報(bào)銷83%。
- 三級醫(yī)院：個(gè)人自付19%，報(bào)銷81%。
- 5000元至15000元以內(nèi)（含15000元）
- 一級醫(yī)院：個(gè)人自付13%，報(bào)銷87%。
- 二級醫(yī)院：個(gè)人自付15%，報(bào)銷85%。
- 三級醫(yī)院：個(gè)人自付17%，報(bào)銷83%。
- 15000元以上
- 一級醫(yī)院：個(gè)人自付11%，報(bào)銷89%。
- 二級醫(yī)院：個(gè)人自付13%，報(bào)銷87%。
- 三級醫(yī)院：個(gè)人自付15%，報(bào)銷85%。
| 費(fèi)用區(qū)間 | 一級醫(yī)院個(gè)人自付比例 | 一級醫(yī)院報(bào)銷比例 | 二級醫(yī)院個(gè)人自付比例 | 二級醫(yī)院報(bào)銷比例 | 三級醫(yī)院個(gè)人自付比例 | 三級醫(yī)院報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 5000元以內(nèi)（含5000元） | 15% | 85% | 17% | 83% | 19% | 81% |
| 5000元至15000元以內(nèi)（含15000元） | 13% | 87% | 15% | 85% | 17% | 83% |
| 15000元以上 | 11% | 89% | 13% | 87% | 15% | 85% |
山西呂梁玫瑰痤瘡治療醫(yī)保報(bào)銷比例與參保類型和醫(yī)院等級緊密相關(guān)。城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工在不同費(fèi)用情況和醫(yī)院等級下，報(bào)銷比例有所不同。在就醫(yī)時(shí)，患者應(yīng)根據(jù)自身參保情況和醫(yī)院等級，了解具體的報(bào)銷比例，以便做好費(fèi)用規(guī)劃。
