嚴重高血糖危象，需立即就醫(yī)
血糖29.2 mmol/L無論年齡與檢測時間，均屬于嚴重高血糖狀態(tài)，尤其對62歲人群，可能已觸發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，存在明確生命危險，需立即前往醫(yī)院急診處理。
一、血糖數(shù)值的臨床意義
1. 正常血糖與異常界定標準
| 檢測類型 | 正常范圍（mmol/L） | 異常閾值（mmol/L） | 危險信號（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9–6.1 | ≥7.0（糖尿病診斷標準） | ≥13.9（可能誘發(fā)酮癥） |
| 餐后2小時血糖 | ≤7.8 | ≥11.1（糖尿病診斷標準） | ≥16.7（高滲風(fēng)險升高） |
| 隨機血糖（含晚間） | 4.4–11.1 | ≥11.1（疑似糖尿病） | ≥22.2（需緊急干預(yù)） |
2. 62歲晚間血糖29.2 mmol/L的特殊性
- 年齡因素：老年人群對高血糖耐受性更差，血管彈性下降、器官功能退化可能加速并發(fā)癥進展。
- 晚間生理狀態(tài)：夜間人體代謝減慢，高血糖持續(xù)時間延長易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，增加夜間突發(fā)昏迷風(fēng)險。
二、急性并發(fā)癥的風(fēng)險與表現(xiàn)
1. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 核心機制：胰島素嚴重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體堆積引發(fā)代謝性酸中毒。
- 典型癥狀：口渴多飲、多尿、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識模糊。
2. 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）
- 核心機制：血糖急劇升高導(dǎo)致血液滲透壓顯著上升，細胞脫水引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
- 典型癥狀：嚴重脫水（皮膚干燥、尿量減少）、嗜睡、抽搐、偏癱甚至昏迷，常見于老年2型糖尿病患者。
三、緊急處理與長期管理
1. 即刻干預(yù)措施
- 醫(yī)療手段：靜脈輸注生理鹽水糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（每小時降低血糖3.9–6.1 mmol/L），監(jiān)測血酮體、電解質(zhì)及血氣分析。
- 禁止行為：不可自行注射胰島素或口服降糖藥，避免因劑量錯誤導(dǎo)致低血糖休克。
2. 長期防控策略
- 血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，老年患者可放寬控制目標（空腹≤7.8 mmol/L，餐后≤11.1 mmol/L），避免低血糖風(fēng)險。
- 生活方式調(diào)整：
- 飲食：嚴格限制精制糖（如甜飲料、糕點），控制主食量（每日200–300克），增加膳食纖維（蔬菜、全谷物）。
- 運動：餐后30分鐘進行輕度有氧運動（如快走、太極拳），每次20–30分鐘，避免空腹或夜間劇烈運動。
- 藥物治療：根據(jù)病情選擇胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑），定期復(fù)診調(diào)整方案。
四、預(yù)后與風(fēng)險提示
- 短期風(fēng)險：若未及時治療，24–48小時內(nèi)可能進展為休克、多器官衰竭，死亡率高達10%–20%。
- 長期影響：持續(xù)高血糖可加速糖尿病腎病（蛋白尿、腎功能衰竭）、視網(wǎng)膜病變（視力下降、失明）、周圍神經(jīng)病變（肢體麻木、潰瘍）及心腦血管疾病（心梗、中風(fēng)）的發(fā)生。
血糖29.2 mmol/L是身體發(fā)出的緊急警報，62歲人群需通過規(guī)范治療、嚴格血糖監(jiān)測及健康管理，降低急性并發(fā)癥風(fēng)險，保護靶器官功能，提升生活質(zhì)量。
