報(bào)銷比例50%-85%，起付線300-800元，年度封頂線20萬元。
在四川遂寧，參加居民醫(yī)保的參保人員接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療，其費(fèi)用報(bào)銷需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，報(bào)銷金額受起付線、報(bào)銷比例和年度最高支付限額共同影響，具體比例和額度根據(jù)醫(yī)院等級(jí)有所不同。
一、報(bào)銷核心政策要素
起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）：不同級(jí)別醫(yī)院設(shè)定不同起付線，旨在引導(dǎo)合理就醫(yī)。通常社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院起付線最低，三級(jí)醫(yī)院最高。
醫(yī)院等級(jí)
起付線（元）
說明
鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生院
300
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付最低
二級(jí)醫(yī)院
500
常見就診醫(yī)院，起付適中
三級(jí)醫(yī)院
800
高級(jí)別醫(yī)院，起付最高
報(bào)銷比例：扣除起付線后，符合規(guī)定的費(fèi)用按醫(yī)院等級(jí)享受不同比例報(bào)銷，醫(yī)院級(jí)別越低，報(bào)銷比例通常越高，鼓勵(lì)基層首診。
醫(yī)院等級(jí)
報(bào)銷比例（%）
備注
鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生院
85
報(bào)銷比例最高
二級(jí)醫(yī)院
75
報(bào)銷比例適中
三級(jí)醫(yī)院
50-65
報(bào)銷比例相對(duì)較低，具體比例可能因政策微調(diào)
年度最高支付限額：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，居民醫(yī)保基金為參保人支付的心肺康復(fù)等住院及門診特殊疾病費(fèi)用設(shè)有上限，目前標(biāo)準(zhǔn)通常為20萬元 。超過部分需自費(fèi)或通過其他途徑解決。
二、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)與結(jié)算：參保人須在遂寧市內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受心肺康復(fù)治療。出院或完成治療時(shí)，在醫(yī)院醫(yī)保窗口直接進(jìn)行“一站式”結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。
- 報(bào)銷范圍：并非所有心肺康復(fù)項(xiàng)目都能報(bào)銷。只有納入四川省及遂寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（簡(jiǎn)稱“三大目錄”）內(nèi)的項(xiàng)目、藥品和耗材，才能按規(guī)定比例報(bào)銷。自費(fèi)項(xiàng)目、超出目錄范圍的費(fèi)用需完全自付。
- 政策動(dòng)態(tài)：醫(yī)保政策會(huì)定期調(diào)整，例如個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助金額每年可能變化 ，具體的報(bào)銷比例、起付線等細(xì)節(jié)也可能更新。建議參保人通過“遂寧市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、官方公眾號(hào)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線獲取最新、最準(zhǔn)確的政策信息 。
在四川遂寧，居民醫(yī)保參保者進(jìn)行康復(fù)科心肺康復(fù)治療，務(wù)必選擇定點(diǎn)醫(yī)院并了解清楚當(dāng)年度的具體報(bào)銷政策，包括起付線、報(bào)銷比例和封頂線，同時(shí)確認(rèn)所接受的治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)，才能順利實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷，減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
