嚴(yán)重
63歲老人空腹血糖13.9mmol/L是比較嚴(yán)重的情況。正常空腹血糖范圍在3.9 - 6.1mmol/L，此數(shù)值已遠(yuǎn)超正常范圍，很可能患有糖尿病，長(zhǎng)期處于這樣的高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官和系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。以下從不同方面詳細(xì)分析：
（一）高血糖的危害
- 引發(fā)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高：長(zhǎng)期高血糖會(huì)增加患心血管疾病、腎臟疾病、神經(jīng)病變、眼底病變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。例如心血管疾病，高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病的發(fā)生幾率；腎臟疾病方面，可能引發(fā)糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為腎衰竭；神經(jīng)病變可導(dǎo)致手腳麻木、疼痛、感覺(jué)異常等；眼底病變則可能引起視力下降甚至失明。
- 急性并發(fā)癥可能性：空腹血糖達(dá)到13.9mmol/L，有可能合并糖尿病的急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。
（二）判斷病情嚴(yán)重程度的綜合因素
- 糖尿病類型：如果是1型糖尿病患者，由于自身胰島素分泌絕對(duì)不足，需要更嚴(yán)格地控制血糖，空腹血糖13.9mmol/L意味著病情控制不佳，可能需要調(diào)整胰島素劑量等治療方案；2型糖尿病患者雖然可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療來(lái)控制血糖，但此血糖值也表明當(dāng)前治療方案可能需要優(yōu)化。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：HbA1c能反映過(guò)去2 - 3個(gè)月的平均血糖水平。如果HbA1c也明顯升高，說(shuō)明患者在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)血糖控制都不理想，病情相對(duì)更嚴(yán)重；若HbA1c接近正常范圍，可能此次空腹血糖升高是近期的突發(fā)情況，如飲食、應(yīng)激等因素導(dǎo)致。
- 癥狀表現(xiàn)：除了血糖升高，如果患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降等典型的糖尿病癥狀，或者有乏力、視力模糊、皮膚瘙癢等不適，提示病情可能較為嚴(yán)重；若沒(méi)有明顯癥狀，也不能掉以輕心，仍需積極控制血糖。
- 并發(fā)癥情況：是否已經(jīng)存在糖尿病的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病等，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度至關(guān)重要。如果已經(jīng)有并發(fā)癥，即使沒(méi)有明顯癥狀，也需要更積極地控制血糖，以防止病情進(jìn)一步惡化。
（三）應(yīng)對(duì)措施
- 就醫(yī)檢查：應(yīng)盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估和診斷。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測(cè)等檢查，以確定糖尿病的類型和嚴(yán)重程度。
- 治療方案：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。
- 藥物治療：可能包括口服降糖藥，如磺脲類藥物、雙胍類藥物、促胰島素分泌劑、非促胰島素分泌劑、鈉 - 葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等；也可能需要使用注射劑，如胰島素、胰島素類似劑、胰高血糖素樣多肽 - 1受體激動(dòng)劑等。對(duì)于高空腹血糖，還可以在睡前使用長(zhǎng)期胰島素，如甘精胰島素。
- 飲食控制：控制單糖和雙糖的攝入，成年糖尿病患者的主食攝入量應(yīng)在250g - 400g之間，碳水化合物應(yīng)占每餐的50%左右，建議多食用富含膳食纖維的食品，避免高熱量、辛辣及油膩飲食，多吃蔬菜水果。
- 運(yùn)動(dòng)療法：適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，維持理想的體重。運(yùn)動(dòng)可以幫助進(jìn)行脂質(zhì)和糖分分解，有利于血糖水平控制，但運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
- 手術(shù)治療：經(jīng)過(guò)上述治療不能控制的肥胖2型糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，可以在醫(yī)生的建議下，行手術(shù)治療，主要包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)。
- 血糖監(jiān)測(cè)：患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案。還應(yīng)該注意生活方式的調(diào)整，如戒煙限酒、保持良好的作息、控制體重等，以降低糖尿病對(duì)身體的影響。
63歲老人空腹血糖13.9mmol/L是比較嚴(yán)重的情況，需要引起足夠的重視?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合治療，綜合運(yùn)用多種方法控制血糖，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
