?28.2mmol/L的晚餐血糖值屬于極度危險(xiǎn)水平?，需立即就醫(yī)處理。正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，糖尿病患者控制目標(biāo)通常不超過10mmol/L，而28.2mmol/L已遠(yuǎn)超安全閾值，可能引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
（一）?臨床風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定?
- ?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?：血糖值超過13.9mmol/L即可能誘發(fā)酮癥酸中毒，28.2mmol/L時(shí)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，可能導(dǎo)致意識(shí)模糊甚至昏迷。
- ?器官損傷風(fēng)險(xiǎn)?：持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變及腎功能惡化，尤其對(duì)64歲患者風(fēng)險(xiǎn)倍增。
（二）?緊急處理措施?
- ?立即就醫(yī)?：需靜脈注射胰島素快速降糖，同時(shí)檢測(cè)血酮、電解質(zhì)等指標(biāo)。
- ?補(bǔ)液治療?：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，易引發(fā)脫水，需通過輸液糾正水電解質(zhì)紊亂。
（三）?長(zhǎng)期管理建議?
- ?藥物調(diào)整?：需重新評(píng)估降糖方案，可能需胰島素強(qiáng)化治療或聯(lián)合用藥。
- ?飲食干預(yù)?：嚴(yán)格限制高GI食物，采用低碳水化合物、高纖維飲食結(jié)構(gòu)。
- ?監(jiān)測(cè)頻率?：每日至少4次血糖監(jiān)測(cè)（空腹+三餐后），直至血糖穩(wěn)定。
（四）?預(yù)防再發(fā)生?
- ?教育指導(dǎo)?：學(xué)習(xí)識(shí)別高血糖早期癥狀（如口渴、多尿、乏力）。
- ?應(yīng)急準(zhǔn)備?：家中備快速血糖儀、酮體試紙及緊急聯(lián)系人信息。
此類極端高血糖事件提示當(dāng)前控糖方案存在重大缺陷，需內(nèi)分泌科醫(yī)生全面分析原因（如感染、藥物失效或飲食失控），制定個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃?；颊呒凹覍賾?yīng)高度重視血糖波動(dòng)，避免類似危險(xiǎn)情況再次發(fā)生。
