?早餐血糖21.3mmol/L屬于極度危險水平?
63歲患者早餐后血糖值達到21.3mmol/L，遠超正常范圍（餐后2小時血糖<7.8mmol/L），提示存在嚴重糖尿病失控或急性并發(fā)癥風險，需立即就醫(yī)。
?一、血糖21.3mmol/L的臨床意義?
?糖尿病診斷標準對比?
指標 正常值 糖尿病閾值 21.3mmol/L風險等級 空腹血糖 <6.1mmol/L ≥7.0mmol/L 3倍超標 餐后2小時血糖 <7.8mmol/L ≥11.1mmol/L 近2倍超標 ?急性并發(fā)癥風險?
- ?糖尿病酮癥酸中毒?：血糖>16.7mmol/L時風險驟增，21.3mmol/L可能導致意識模糊、脫水。
- ?高滲性昏迷?：老年人血糖>33.3mmol/L前可能先出現(xiàn)21.3mmol/L的預(yù)警值。
?二、緊急處理措施?
?立即行動?
- 檢測尿酮體（試紙變紅需呼叫急救）。
- 補充無糖電解質(zhì)水，每小時250ml。
?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級?
- 靜脈胰島素治療（每小時降血糖3.9-6.1mmol/L）。
- 糾正電解質(zhì)紊亂（尤其血鉀）。
?三、長期管理要點?
?血糖控制目標?
人群 空腹目標 餐后目標 普通成人 4.4-7.0 <10.0 65歲以上 5.0-8.3 <11.1 ?藥物調(diào)整原則?
- 基礎(chǔ)胰島素劑量需增加30-50%。
- 聯(lián)用SGLT-2抑制劑（如達格列凈）可降低心血管風險。
持續(xù)監(jiān)測血糖并記錄波動規(guī)律，避免低血糖與高血糖交替出現(xiàn)。定期復查糖化血紅蛋白（每3個月），目標值≤7.0%。
