16.5mmol/L 的早上血糖值，無論對于 60 歲的老人，還是其他年齡段人群，均遠超正常范圍，屬于嚴重偏高。血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機血糖來作為日常監(jiān)測指標和判斷血糖高低的依據(jù)。正常成人空腹血糖范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應低于 7.8mmol/L，隨機血糖應低于 11.1mmol/L。對于 60 歲老人，若患有糖尿病且病程長或低血糖風險高，血糖控制目標需由醫(yī)生根據(jù)個體情況制定，一般會適當放寬，但 16.5mmol/L 也明顯高于合理范圍。該血糖值情況較為嚴重，需引起高度重視。

一、高血糖帶來的危害

1. 急性并發(fā)癥風險：當血糖高達 16.5mmol/L 時，患糖尿病酮癥酸中毒的風險顯著增加。這是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥，主要癥狀包括尿頻、極度口渴、呼吸急促，呼出氣體有爛蘋果味，還可能伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，嚴重時會出現(xiàn)意識障礙、昏迷。若不及時救治，可危及生命。也可能引發(fā)高滲高血糖綜合征，患者表現(xiàn)為嚴重高血糖、脫水、血漿滲透壓升高，但無明顯酮癥酸中毒，同樣會出現(xiàn)精神癥狀、昏迷，死亡率較高。
2. 慢性并發(fā)癥進展加速：長期處于高血糖狀態(tài)，會對身體各個器官和系統(tǒng)造成慢性損害。比如，會損傷血管內(nèi)皮細胞，加速動脈粥樣硬化的進程，增加心腦血管疾病的發(fā)病風險，如冠心病、腦梗死等。對腎臟而言，可引發(fā)糖尿病腎病，早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進展，會出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。在眼部，易導致糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可能出現(xiàn)視力模糊，逐漸可發(fā)展為視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，嚴重影響視力，致盲風險增加。還會引起糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，以下肢更為常見。
3. 免疫力下降：高血糖環(huán)境有利于細菌、真菌等病原體的生長繁殖，同時高血糖會抑制白細胞的吞噬功能，使機體免疫力降低。60 歲老人血糖 16.5mmol/L 時，更容易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等，且感染后病情往往較重，治療難度增加，病程也可能延長。

二、可能導致高血糖的原因

1. 飲食因素：前一晚進食過多高糖、高脂肪、高熱量食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等，且運動量不足，多余的熱量無法及時消耗，就會轉化為葡萄糖進入血液，導致次日早上血糖升高。如果晚餐時間過晚，夜間胃腸道持續(xù)消化吸收，也可能使早上血糖升高。
2. 缺乏運動：60 歲老人身體機能下降，日常運動量可能相對較少。長期缺乏運動，身體對胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮作用，血糖無法正常進入細胞被利用，從而滯留在血液中，造成血糖升高。
3. 應激狀態(tài)：若老人近期經(jīng)歷重大精神創(chuàng)傷，如親人離世、家庭變故等，或身體受到嚴重感染、創(chuàng)傷、手術等應激刺激，體內(nèi)會分泌大量應激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會升高血糖，導致早上血糖值異常升高。
4. 藥物影響：某些藥物可能影響血糖代謝，如正在服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等，可能會引起血糖升高。若糖尿病患者未按醫(yī)囑正確使用降糖藥物，如自行減少藥量、漏服藥物等，也會導致血糖控制不佳，出現(xiàn)早上血糖 16.5mmol/L 的情況。
5. 疾病因素：除了常見的 2 型糖尿病，一些其他疾病也可能導致血糖升高。例如，內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，升高血糖；庫欣綜合征，由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，可引起糖代謝紊亂，導致血糖升高。胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等，影響胰腺分泌胰島素的功能，也會使血糖升高。

三、應對措施

1. 及時就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)早上血糖 16.5mmol/L，應盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會詳細詢問病史，包括近期飲食、運動、用藥情況，有無應激事件等，還會進行全面的身體檢查，測量身高、體重、血壓、腹圍等，進一步檢查空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（查看有無尿酮體等）、糖尿病自身抗體等，以明確血糖升高的原因，并制定個性化的治療方案。若患者同時存在視物模糊等癥狀，可能還需要完善眼底照相，評估有無糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
2. 調(diào)整生活方式：
   • 飲食：遵循低糖、低脂、高纖維飲食原則?？刂铺妓衔锏臄z入量，減少精制谷物（如白米飯、白面包）的攝入，增加粗糧（如燕麥、糙米、全麥面包）的比例。嚴格限制高糖食物，如各類糖果、甜飲料、糕點等。多吃蔬菜，如綠葉蔬菜、西蘭花、胡蘿卜等，蔬菜富含膳食纖維，可延緩碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等。合理分配三餐熱量，一般按照早餐 1/5、午餐 2/5、晚餐 2/5 的比例分配。
   • 運動：在身體狀況允許的情況下，每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走，速度一般在每分鐘 100 - 120 步左右；慢跑，速度根據(jù)個人情況調(diào)整，但要能持續(xù)運動；游泳也是不錯的選擇。運動可增強身體對胰島素的敏感性，促進血糖的利用和消耗，有助于降低血糖。注意運動要循序漸進，運動前做好熱身，運動后進行拉伸，避免運動損傷。運動時間一般選擇在餐后 1 - 2 小時，避免空腹運動，以防低血糖發(fā)生。
   • 作息：保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜。每晚盡量保證 7 - 8 小時的睡眠時間，良好的睡眠有助于維持身體內(nèi)分泌穩(wěn)定，利于血糖控制。
   • 情緒調(diào)節(jié)：學會調(diào)節(jié)情緒，避免長期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中?？梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀、與家人朋友交流、參加社交活動等方式緩解壓力，保持心態(tài)平和。長期精神壓力過大，會影響體內(nèi)激素分泌，導致血糖波動。
3. 藥物治療：醫(yī)生會根據(jù)患者具體病情選擇合適的降糖藥物。如果是初診糖尿病患者，可能會先嘗試口服降糖藥，如二甲雙胍，它可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出，從而降低血糖；阿卡波糖，通過抑制碳水化合物在小腸的吸收，降低餐后血糖；格列齊特等磺脲類藥物，可刺激胰島 β 細胞分泌胰島素，降低血糖。若口服降糖藥效果不佳，或患者血糖過高、存在嚴重并發(fā)癥等情況，可能需要使用胰島素治療，如門冬胰島素、甘精胰島素等。胰島素的種類和劑量需由醫(yī)生根據(jù)患者血糖情況進行調(diào)整。患者務必嚴格遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不得自行增減藥量或停藥。
4. 血糖監(jiān)測：居家應定期監(jiān)測血糖，了解血糖變化情況，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)?？蛇x擇血糖儀采指尖血測量，一般建議測量空腹血糖、三餐后 2 小時血糖。對于血糖控制不佳或病情不穩(wěn)定的患者，可能還需要增加測量次數(shù)，如睡前血糖、凌晨 3 點血糖等。記錄每次測量的血糖值、測量時間以及飲食、運動、用藥等情況，復診時提供給醫(yī)生參考。

60 歲老人早上血糖 16.5mmol/L 是比較嚴重的情況，會對身體健康造成多方面危害。發(fā)現(xiàn)血糖異常升高后，應及時就醫(yī)明確原因，并積極采取調(diào)整生活方式、藥物治療等措施，同時加強血糖監(jiān)測，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生風險，提高生活質(zhì)量。