?1-5項(xiàng)核心檢查項(xiàng)目需根據(jù)個(gè)體情況選擇?
濕疹反復(fù)發(fā)作可能與過(guò)敏、免疫異?；蚱つw屏障受損有關(guān)，建議優(yōu)先進(jìn)行以下檢查：
?過(guò)敏原檢測(cè)?（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)）、?血常規(guī)?（觀察嗜酸性粒細(xì)胞）、?血清免疫球蛋白E檢查?、?皮膚真菌鏡檢?（排除繼發(fā)感染）、?微量元素測(cè)定?（如鋅、鈣水平）。兒童患者需注意檢測(cè)時(shí)機(jī)，1歲以上且常規(guī)治療無(wú)效時(shí)推薦檢測(cè)。
（一）?過(guò)敏原篩查?
- ?皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?：通過(guò)微量過(guò)敏原刺入皮膚，15分鐘內(nèi)觀察紅腫反應(yīng)，可快速識(shí)別塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原及部分食物過(guò)敏原。檢測(cè)前需停用抗組胺藥3-7天以避免假陰性。
- ?血清特異性IgE檢測(cè)?：抽血檢測(cè)針對(duì)特定過(guò)敏原的抗體水平，適合無(wú)法停用藥物或皮膚劃痕癥患者。牛奶、雞蛋等常見(jiàn)食物過(guò)敏原陽(yáng)性率較高，但需結(jié)合臨床判斷，避免盲目忌口。
（二）?免疫功能評(píng)估?
- ?血常規(guī)?：重點(diǎn)關(guān)注嗜酸性粒細(xì)胞比例，升高提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染可能。合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞也會(huì)異常。
- ?血清總IgE檢測(cè)?：特應(yīng)性皮炎患者常顯著升高，但正常結(jié)果不能完全排除過(guò)敏，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
（三）?皮膚與微生物檢查?
- ?皮膚鏡檢?：無(wú)創(chuàng)觀察角質(zhì)層厚度、血管擴(kuò)張等微觀特征，輔助鑒別濕疹與銀屑病、真菌感染。急性期可見(jiàn)表皮水腫，慢性期顯示苔蘚樣變。
- ?真菌鏡檢?：刮取皮屑鏡檢，排除手足癬等易誤診疾病。長(zhǎng)期使用激素藥膏者更需排查混合感染。
（四）?其他輔助檢查?
- ?斑貼試驗(yàn)?：用于診斷接觸性皮炎，檢測(cè)金屬、香料等化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏，需貼敷48-72小時(shí)觀察遲發(fā)反應(yīng)。
- ?微量元素測(cè)定?：鋅缺乏可導(dǎo)致皮膚修復(fù)障礙，血檢或發(fā)檢均可實(shí)施，補(bǔ)充后可能改善癥狀。
濕疹反復(fù)發(fā)作時(shí)，建議先進(jìn)行基礎(chǔ)篩查（過(guò)敏原+血常規(guī)），若效果不佳再逐步擴(kuò)展至免疫、微生物或微量元素檢測(cè)。檢查結(jié)果需結(jié)合日常觀察，如避開(kāi)可疑過(guò)敏原后癥狀是否緩解。兒童患者檢測(cè)需謹(jǐn)慎，避免過(guò)度依賴實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)而影響營(yíng)養(yǎng)攝入。保持皮膚保濕、避免搔抓仍是基礎(chǔ)護(hù)理的核心。
