極其嚴(yán)重，需立即就醫(yī)

65歲老年人餐后血糖達(dá)到29.9mmol/L屬于極度危險的高血糖狀態(tài)，可能危及生命，必須立即采取緊急醫(yī)療措施。

一、血糖值危急程度解析

1. 血糖水平分級標(biāo)準(zhǔn)
   血糖值是評估糖尿病控制情況的重要指標(biāo)，不同數(shù)值代表不同的健康風(fēng)險等級。對于65歲老年人，餐后血糖29.9mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，具體分級見下表：

   血糖狀態(tài)	餐后2小時血糖(mmol/L)	健康風(fēng)險
   正常范圍	<7.8	無風(fēng)險
   糖耐量受損	7.8-11.0	中度風(fēng)險
   糖尿病	≥11.1	高風(fēng)險
   嚴(yán)重高血糖	≥16.7	極高風(fēng)險
   危急狀態(tài)	≥22.0	可能危及生命

2. 29.9mmol/L的臨床意義
   這一數(shù)值表明患者已處于高血糖危象邊緣，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，這兩種并發(fā)癥的死亡率高達(dá)10%-20%。

3. 年齡因素的特殊性
   65歲老年人身體機(jī)能下降，胰島素抵抗加重，且常伴有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，高血糖對心腦血管的損害更為嚴(yán)重。

二、潛在并發(fā)癥與危害

1. 急性并發(fā)癥風(fēng)險

   • 糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷
   • 高滲性高血糖狀態(tài)：特征為極度脫水、意識障礙，死亡率更高
   • 乳酸性酸中毒：尤其在使用二甲雙胍的患者中風(fēng)險增加

2. 慢性器官損害
   長期高血糖會加速全身血管病變，主要影響：

   受累器官	可能后果	預(yù)警信號
   眼睛	視網(wǎng)膜病變、失明	視力模糊
   腎臟	糖尿病腎病、尿毒癥	蛋白尿、水腫
   神經(jīng)	周圍神經(jīng)病變	肢體麻木、疼痛
   心腦血管	心肌梗死、腦卒中	胸痛、頭暈

3. 感染風(fēng)險增加
   高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，老年人更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、肺炎等，且感染后更難控制。

三、緊急處理與長期管理

1. 立即就醫(yī)指征
   當(dāng)血糖≥22.0mmol/L時，必須立即：

   • 撥打急救電話
   • 大量飲水（無惡心嘔吐時）
   • 停止進(jìn)食
   • 禁止自行注射胰島素（除非有醫(yī)生指導(dǎo)）

2. 院內(nèi)治療措施
   醫(yī)生通常會采取以下方案：

   • 靜脈補(bǔ)液：糾正脫水
   • 小劑量胰島素：平穩(wěn)降糖
   • 電解質(zhì)監(jiān)測：防止低鉀血癥
   • 病因治療：尋找誘因如感染等

3. 長期管理策略
   出院后需嚴(yán)格遵循：

   • 血糖監(jiān)測：每日4-7次
   • 藥物治療：可能需胰島素強(qiáng)化治療
   • 飲食控制：碳水化合物定量攝入
   • 運動計劃：每天30分鐘中等強(qiáng)度活動

65歲老年人餐后血糖29.9mmol/L是極其危險的信號，反映糖尿病控制極差，隨時可能發(fā)生致命并發(fā)癥。這一數(shù)值需要立即醫(yī)療干預(yù)，同時必須全面評估心腦血管風(fēng)險，調(diào)整降糖方案，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，并改善生活方式。只有通過綜合管理，才能將血糖控制在安全范圍，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。