?山西太原職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷比例為60%-80%，年度限額約8000-12000元，具體需結(jié)合治療項目與醫(yī)院等級確定。?

太原市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行?心肺康復(fù)治療?時，可享受基本醫(yī)保報銷待遇。報銷范圍涵蓋運動療法、呼吸訓練等核心康復(fù)項目，但需符合《山西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定。實際報銷金額將根據(jù)治療頻次、醫(yī)院級別（三甲/二級）及個人賬戶余額動態(tài)調(diào)整。

（一）?報銷比例與限額?

1. ?基礎(chǔ)報銷?：在職職工在三甲醫(yī)院報銷比例為60%，二級醫(yī)院為70%；退休人員相應(yīng)提高5%-10%。
2. ?年度封頂?：心肺康復(fù)費用納入住院統(tǒng)籌基金年度支付限額（約8萬-12萬元），單獨康復(fù)項目年度累計報銷上限為8000-12000元。

（二）?自費與自付部分?

1. ?自費項目?：高端康復(fù)設(shè)備（如心肺運動測試儀）可能需全額自費，占比約15%-20%。
2. ?起付線?：年度內(nèi)首次康復(fù)治療需支付起付線（三甲醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元），后續(xù)治療按比例遞減。

（三）?報銷流程要點?

1. ?備案要求?：需持門診慢特病待遇認定表（如冠心病、慢性肺?。┑结t(yī)保中心備案。
2. ?結(jié)算方式?：直接持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院實時結(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

太原職工醫(yī)保通過分段報銷與限額管理平衡保障力度與基金可持續(xù)性，建議參保人優(yōu)先選擇二級醫(yī)院以降低自付比例，并定期查詢個人醫(yī)保賬戶余額與報銷進度。