13 歲孩子正?？崭寡侵祽?yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖值一般不超過(guò) 7.8mmol/L，早餐后血糖值 27.2mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)，需要及時(shí)就醫(yī)檢查治療。血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。13 歲孩子早餐血糖 27.2mmol/L，可能由多種原因引起。
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：如果前一晚或早餐食用大量高糖食物，像糖果、甜飲料、精制谷物（白面包、白米飯等），這些食物在體內(nèi)會(huì)迅速被分解為葡萄糖，進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖急劇升高。例如，喝一瓶 500 毫升的普通可樂(lè)，含糖量約 50 克，相當(dāng)于 10 多塊方糖，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)使血糖明顯上升。
- 進(jìn)食量過(guò)多：即使食物含糖量不高，但進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體正常需求，多余的碳水化合物也會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖升高。例如，一頓早餐吃下大量主食，遠(yuǎn)超平時(shí)食量，身體無(wú)法及時(shí)代謝，就會(huì)造成血糖異常升高。
- 進(jìn)餐時(shí)間不當(dāng)：若晚餐時(shí)間過(guò)晚，夜間胃腸蠕動(dòng)減弱，食物消化吸收延遲，可能會(huì)使第二天早餐前血糖升高。還有早餐吃得太快，也不利于血糖平穩(wěn)上升，身體來(lái)不及調(diào)節(jié)，易出現(xiàn)高血糖情況。
二、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)異常，錯(cuò)誤攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。體內(nèi)沒(méi)有足夠胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被利用，血糖就會(huì)升高?；颊叱０橛卸囡嫛⒍嗄?、多食、體重下降等癥狀。比如，孩子突然變得口渴，頻繁喝水，上廁所次數(shù)增多，飯量增加但體重卻逐漸減輕，就需要警惕 1 型糖尿病。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)在兒童和青少年中的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。多與胰島素抵抗、胰島素分泌相對(duì)不足、肥胖、不良生活方式等有關(guān)。肥胖兒童脂肪細(xì)胞增大，對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮作用，血糖就難以被細(xì)胞攝取利用，從而升高。此類患者可能早期癥狀不典型，僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖異常。
- 特殊類型糖尿病：這是由于基因突變等原因?qū)е碌囊活惡币?jiàn)糖尿病類型，如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY）等。雖然相對(duì)少見(jiàn)，但也會(huì)導(dǎo)致血糖升高，且癥狀可能不明顯。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，會(huì)使腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)肝臟釋放葡萄糖也增多，導(dǎo)致血糖升高?；颊呖赡馨橛卸嗪埂⑿幕?、手抖、煩躁等癥狀。例如，孩子情緒變得容易激動(dòng)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力難以集中，晚上睡覺(jué)還多汗，就要考慮甲狀腺功能是否異常。
- 庫(kù)欣綜合征：體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，引起血糖升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等特殊體征。
- 應(yīng)激狀態(tài)：近期若孩子患有嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）、外傷（骨折等）、手術(shù)、急性心腦血管疾病等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素會(huì)升高血糖，以應(yīng)對(duì)緊急情況。例如，孩子因肺炎住院，治療期間可能會(huì)出現(xiàn)血糖暫時(shí)升高的現(xiàn)象，待病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)激因素去除，血糖可能恢復(fù)正常。
- 肝臟及胰腺疾病
- 肝臟疾病：嚴(yán)重的肝病如肝硬化，肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，肝糖原合成和分解障礙，可能導(dǎo)致血糖異常。比如肝硬化患者，可能出現(xiàn)空腹血糖低，而進(jìn)食后血糖又過(guò)高的情況。
- 胰腺疾病：胰腺炎等胰腺疾病可能影響胰腺內(nèi)分泌功能，使胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖升高。尤其是急性胰腺炎，血糖升高程度還可能與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等，可能用于治療哮喘、自身免疫性疾病等）、噻嗪類利尿劑（用于降壓等），會(huì)干擾胰島素的作用或影響血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，使血糖上升。如果孩子正在服用這些藥物，且出現(xiàn)血糖異常，要考慮藥物因素。
三、生活方式因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：日常運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，身體對(duì)葡萄糖的利用和消耗減少。肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)攝取葡萄糖，缺乏運(yùn)動(dòng)則肌肉攝取葡萄糖能力下降，血糖就會(huì)在血液中積聚，造成血糖升高。比如有些孩子長(zhǎng)期久坐，課余時(shí)間基本都在看電視、玩電子設(shè)備，很少參加戶外活動(dòng)或體育鍛煉，血糖就容易偏高。
- 睡眠問(wèn)題：睡眠不足、睡眠質(zhì)量差會(huì)影響體內(nèi)激素分泌，干擾正常的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制。身體會(huì)分泌更多的應(yīng)激激素，導(dǎo)致血糖升高。例如，孩子長(zhǎng)期熬夜，晚上 11 點(diǎn)后還不睡覺(jué)，或者睡眠中多夢(mèng)、易驚醒，第二天可能就會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)。
- 情緒因素：長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、壓力大等不良情緒狀態(tài)下，身體會(huì)分泌腎上腺素等激素，促使血糖升高。比如面臨考試壓力，孩子可能會(huì)出現(xiàn)血糖暫時(shí)升高的情況，等情緒平穩(wěn)后，血糖可能恢復(fù)正常。
正常兒童和青少年的空腹血糖值應(yīng)在 3.9 - 6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖值應(yīng)小于 7.8mmol/L。若 13 歲孩子早餐血糖出現(xiàn) 27.2mmol/L 的異常情況，可能由飲食、疾病、生活方式等多種因素導(dǎo)致。鑒于高血糖對(duì)孩子健康影響較大，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，長(zhǎng)期還會(huì)損害心、腦、腎、眼等重要器官，影響生長(zhǎng)發(fā)育，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查等，以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。要注重調(diào)整生活方式，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠等。
