若這是餐后 2 小時(shí)血糖值，處于正常范圍；若是空腹血糖值，則偏高。
對(duì)于 63 歲人群，判斷晚餐后血糖 7.8mmol/L 是否嚴(yán)重，需先明確測(cè)量時(shí)間。正常成年人空腹血糖在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L 。但老年人身體機(jī)能衰退，血糖控制目標(biāo)會(huì)適當(dāng)放寬。若該數(shù)值為空腹血糖，已超出正常范圍，長(zhǎng)期如此，可能是糖尿病前期或糖尿病，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。若為餐后 2 小時(shí)血糖，屬于正常，不過(guò)接近臨界值，也要關(guān)注血糖變化。
一、血糖相關(guān)指標(biāo)及正常范圍
1. 空腹血糖
指隔夜禁食 8-12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)量的血糖值。正常健康成人的空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。63 歲老人若空腹血糖經(jīng)常處于 7.8mmol/L，遠(yuǎn)高于正常范圍，提示血糖代謝異常，可能存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
2. 餐后 2 小時(shí)血糖
從進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后測(cè)量的血糖值。健康成人餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。對(duì)于 63 歲老人，若晚餐后 2 小時(shí)血糖為 7.8mmol/L，剛處于正常范圍上限，雖未超標(biāo)，但需留意，因其接近臨界值，日后患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
3. 隨機(jī)血糖
一天中任意時(shí)間測(cè)量的血糖。健康成人隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。不過(guò)，隨機(jī)血糖一般用于臨時(shí)評(píng)估，單獨(dú)一次隨機(jī)血糖 7.8mmol/L，難以準(zhǔn)確判斷血糖整體狀況。
不同類(lèi)型血糖值的正常范圍對(duì)比：
| 血糖類(lèi)型 | 健康成人正常范圍 | 60-70 歲老人寬松控制目標(biāo) |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1mmol/L | 6.0-8.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 不超過(guò) 10.0mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L | 一般也參考低于 11.1mmol/L |
二、影響血糖的因素
1. 飲食因素
高糖食物如糖果、甜飲料，大量攝入后會(huì)快速升高血糖。富含碳水化合物的主食，像精米白面，過(guò)量食用在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，影響血糖。63 歲老人若晚餐進(jìn)食大量主食或甜食，可能導(dǎo)致餐后血糖升高至 7.8mmol/L。
2. 運(yùn)動(dòng)因素
長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素敏感性下降，血糖易升高。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能增加肌肉對(duì)葡萄糖攝取利用，降低血糖。若老人日常運(yùn)動(dòng)量少，身體代謝葡萄糖能力差，會(huì)影響血糖水平。
3. 疾病因素
糖尿病是血糖升高常見(jiàn)原因，1 型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，2 型糖尿病因胰島素抵抗和分泌不足，均可使血糖異常。甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病，也會(huì)干擾血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血糖升高。
4. 藥物因素
某些藥物會(huì)影響血糖，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等。若老人因其他疾病正在服用這些藥物，可能導(dǎo)致血糖升高。
5. 年齡因素
隨著年齡增長(zhǎng)，身體代謝能力下降，胰島素敏感性降低，血糖調(diào)節(jié)能力減弱，血糖容易出現(xiàn)異常。63 歲老人身體機(jī)能衰退，本身就增加了血糖異常風(fēng)險(xiǎn)。
三、血糖異常的危害
1. 長(zhǎng)期高血糖危害
若 63 歲老人長(zhǎng)期空腹血糖處于 7.8mmol/L，或餐后 2 小時(shí)血糖經(jīng)常接近甚至超過(guò) 7.8mmol/L，會(huì)對(duì)身體器官造成損害。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。還可能引發(fā)糖尿病腎病，導(dǎo)致腎功能減退；引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致失明；造成糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、疼痛等癥狀。
2. 血糖波動(dòng)危害
即使平均血糖水平正常，若血糖波動(dòng)大，同樣有害。血糖忽高忽低，會(huì)加重身體各器官負(fù)擔(dān)，影響器官功能，還會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重低血糖可危及生命。
若 63 歲老人晚餐后血糖 7.8mmol/L 是空腹血糖，需引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查，明確是否患糖尿病，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活方式或接受治療。若是餐后 2 小時(shí)血糖，雖屬正常，但因接近臨界值，也要關(guān)注飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防血糖進(jìn)一步升高。
