?中老年人中午血糖26.2mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能由胰島素絕對(duì)缺乏、急性并發(fā)癥或藥物失效等因素引發(fā)，需立即就醫(yī)干預(yù)。?
中老年人中午血糖達(dá)到26.2mmol/L時(shí)，提示機(jī)體已處于糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥風(fēng)險(xiǎn)中。這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常餐后血糖范圍（<11.1mmol/L），反映胰腺功能?chē)?yán)重衰退或胰島素抵抗急劇惡化。常見(jiàn)誘因包括突發(fā)感染、應(yīng)激事件或擅自停用降糖藥物，需結(jié)合伴隨癥狀（如口渴、乏力、意識(shí)模糊）進(jìn)行緊急處理。
?一、血糖異常升高的核心機(jī)制?
?胰島素分泌衰竭?
胰腺β細(xì)胞功能?chē)?yán)重退化，胰島素分泌量不足正常值的20%，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞代謝。部分患者因長(zhǎng)期高血糖引發(fā)糖毒性，進(jìn)一步加速β細(xì)胞凋亡。?急性代謝紊亂?
升糖激素（如皮質(zhì)醇、胰高血糖素）異常釋放，促進(jìn)肝糖原分解，同時(shí)抑制肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取。這種激素失衡常見(jiàn)于感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下。
?二、需緊急排查的誘因?
?隱匿性并發(fā)癥?
未確診的1型糖尿病或晚期2型糖尿病可能出現(xiàn)突然的胰島素分泌中斷，需檢測(cè)C肽水平鑒別。合并胰腺炎、甲狀腺危象等疾病時(shí)，血糖會(huì)呈爆發(fā)性升高。?藥物管理失誤?
漏用長(zhǎng)效胰島素或口服降糖藥失效，導(dǎo)致基礎(chǔ)血糖控制崩潰。部分老年人因吞咽困難誤將藥物碾碎服用，影響藥效釋放。
?三、即時(shí)處理原則?
?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級(jí)?
立即檢測(cè)血酮體和電解質(zhì)，排除酮癥酸中毒。若伴隨嘔吐、腹痛，需靜脈補(bǔ)液并小劑量胰島素持續(xù)輸注。?后續(xù)管理要點(diǎn)?
調(diào)整降糖方案為胰島素強(qiáng)化治療，同時(shí)排查感染灶。教育患者識(shí)別高血糖癥狀，避免再次發(fā)生類(lèi)似危急情況。
該血糖水平已危及生命，必須由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)體化救治方案。日常管理中需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率，避免誘發(fā)因素如高糖飲食、情緒波動(dòng)等。
