老年人中餐后血糖 12.9mmol/L 高于正常范圍。正常情況下，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)小于 11.1mmol/L。老年人出現(xiàn)這樣的血糖值，可能由多種因素導(dǎo)致。
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：如果中餐食用了大量高糖食品，像糖果、甜飲料、糕點(diǎn)等，這些食物中的糖分可快速吸收入血，致使血糖短時(shí)間內(nèi)大幅升高。例如，一塊 200 克的奶油蛋糕，含糖量可達(dá) 30 克左右，食用后很可能使血糖顯著上升。
- 高碳水化合物飲食：大量進(jìn)食精制谷物，如白米飯、白面包、面條等，它們?cè)隗w內(nèi)會(huì)迅速被分解為葡萄糖，進(jìn)入血液。100 克白米飯的升糖指數(shù)約為 83.2，而 100 克糙米飯升糖指數(shù)約為 50，可見精制谷物對(duì)血糖影響更大。
- 進(jìn)食量過多：即使食物本身含糖量不高，但進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體所需，多余的碳水化合物會(huì)被轉(zhuǎn)化為葡萄糖，也會(huì)引起血糖升高。例如，一頓飯正常主食量為 100 克，若增加至 200 克，血糖上升幅度可能會(huì)比正常進(jìn)食時(shí)高 2-3mmol/L。
二、身體代謝因素
- 胰島素分泌不足：隨著年齡增長(zhǎng)，胰島 β 細(xì)胞功能逐漸衰退，分泌胰島素的能力下降。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，分泌不足就無(wú)法有效促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞被利用，導(dǎo)致血糖升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60 歲以上人群中，約有 30% 存在不同程度的胰島 β 細(xì)胞功能減退。
- 胰島素抵抗：老年人身體脂肪比例增加，肌肉量減少，易出現(xiàn)胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮降糖作用。肥胖的老年人胰島素抵抗發(fā)生率比體重正常者高約 50%。
三、運(yùn)動(dòng)量不足
長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)血糖的利用和消耗減少。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，增強(qiáng)胰島素敏感性。若老年人日?；顒?dòng)量少，每天步行不足 3000 步，相較于每天步行 10000 步的老年人，餐后血糖可能會(huì)高出 2-4mmol/L。
四、疾病因素
- 糖尿病：若老年人本身患有糖尿病，血糖控制不佳就會(huì)出現(xiàn)中餐后血糖 12.9mmol/L 的情況。糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損，胰島素分泌或作用缺陷，導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期處于較高水平。
- 其他疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，升高血糖；還有庫(kù)欣綜合征，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多，也會(huì)引起血糖升高。不過這類因其他疾病導(dǎo)致血糖升高的情況相對(duì)少見，約占高血糖原因的 5%-10%。
五、藥物因素
某些藥物會(huì)影響血糖代謝。例如，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松，會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，升高血糖。一些降壓藥如噻嗪類利尿劑，也可能導(dǎo)致血糖升高，其機(jī)制可能與影響胰島素分泌或作用有關(guān)。
老年人中餐后血糖 12.9mmol/L 是不正常的，可能由多種因素導(dǎo)致。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，以明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合理的干預(yù)措施，包括調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、必要時(shí)調(diào)整藥物治療方案等，將血糖控制在合理范圍，減少糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
