肩袖損傷在康復(fù)科較為常見(jiàn)，尤其在安徽黃山地區(qū)，了解其相關(guān)知識(shí)對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要。
肩袖損傷是一類(lèi)常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，尤其在安徽黃山地區(qū)的康復(fù)科，這類(lèi)病例也不少見(jiàn)。下面將為大家詳細(xì)介紹肩袖損傷的各方面知識(shí)。
一、肩袖損傷概述
- 定義與構(gòu)成：肩袖是包繞肩關(guān)節(jié)周?chē)?條肌肉，由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成。肩袖損傷是指這些肌肉、肌腱和滑囊等軟組織的損傷，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能受限，帶來(lái)疼痛和不適感。
- 發(fā)病群體：主要發(fā)生于上肢運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)員，如投擲、劃船、舉重、橄欖球、足球等運(yùn)動(dòng)員。近年研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年人也較為常見(jiàn)，提拉重物、摔跤等常成為他們肩袖損傷的誘因。
二、肩袖損傷的病因
- 運(yùn)動(dòng)損傷：過(guò)度運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)，如運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中肩部承受過(guò)大壓力，容易引發(fā)損傷。
- 外傷：摔倒、撞擊等肩部外傷，是導(dǎo)致肩袖損傷的常見(jiàn)原因之一。
- 長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作：長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，肩部過(guò)度使用，增加了肩袖損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
- 年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，肩部肌肉、韌帶等組織逐漸老化，容易受傷。
- 姿勢(shì)異常：長(zhǎng)時(shí)間保持錯(cuò)誤姿勢(shì)，會(huì)增加肩袖損傷的幾率。
- 肩部疾病：如肩關(guān)節(jié)炎、肩部腫瘤等，也可能引發(fā)肩袖損傷。
- 骨刺：肩部骨刺的存在可能會(huì)導(dǎo)致肌腱受損，加重肩袖損傷。
三、肩袖損傷的癥狀
| 癥狀表現(xiàn) | 具體描述 |
|---|---|
| 疼痛 | 頸肩部疼痛，最典型的是“過(guò)頂位”活動(dòng)疼痛，且在夜間和活動(dòng)時(shí)加重。 |
| 無(wú)力 | 肩關(guān)節(jié)無(wú)力，外展、上舉、后伸等動(dòng)作困難。 |
| 活動(dòng)受限 | 肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍受限，但被動(dòng)活動(dòng)正常。 |
| 肌肉萎縮 | 肩袖肌肉萎縮，導(dǎo)致肩部力量減弱。 |
| 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 | 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，容易脫位和半脫位。 |
四、肩袖損傷的診斷
- 病史詢(xún)問(wèn)：了解患者的年齡、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等信息，判斷可能的病因。
- 體格檢查：醫(yī)生通過(guò)特定的檢查方法，如ABR test、Jobe test、Neer test、Hawkin test等，初步判斷肩袖損傷情況。
- 影像學(xué)檢查
- 超聲波：可顯示軟組織情況，適合輔助診斷。
- MRI：高清影像顯示，用于詳細(xì)檢查。
- X光：常用于骨折檢查，但無(wú)法清晰顯示軟組織。
五、肩袖損傷的治療
- 保守治療：適用于損傷較輕的患者。重要的是休息，若疼痛明顯可配合物理治療及藥物治療。物理治療包括冰敷、中頻電、低頻電、短波以及超聲波等；藥物治療包括非甾體抗炎藥等內(nèi)服、外用藥物，劇烈疼痛時(shí)可選擇封閉治療。待疼痛減輕后，可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的訓(xùn)練，但應(yīng)避免手提重物等動(dòng)作。
- 手術(shù)治療
- 微創(chuàng)手術(shù)：如肩關(guān)節(jié)鏡下清理、肌腱修復(fù)等方式，傷口小，恢復(fù)快，但可能存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
- 傳統(tǒng)手術(shù)：如開(kāi)放手術(shù)、肩峰置換術(shù)等，治療效果明顯，但術(shù)后恢復(fù)周期長(zhǎng)。
六、肩袖損傷的康復(fù)訓(xùn)練
- 術(shù)后早期
- 保護(hù)期制動(dòng)：術(shù)后通常需佩戴肩部支具或吊帶固定，保護(hù)修復(fù)部位。期間可進(jìn)行手部、腕部和肘部的主動(dòng)活動(dòng)，防止上肢其他關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)。
- 肩部被動(dòng)活動(dòng)：術(shù)后1 - 2周開(kāi)始，在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，借助器械或他人輔助，進(jìn)行肩部的被動(dòng)前屈和外旋活動(dòng)，活動(dòng)范圍逐漸增加，但要避免過(guò)度牽拉。
- 術(shù)后中期
- 增加被動(dòng)活動(dòng)范圍：繼續(xù)進(jìn)行肩部的被動(dòng)活動(dòng)，包括前屈、外展、外旋和內(nèi)旋等方向，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，目標(biāo)是接近正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 開(kāi)始輕度主動(dòng)輔助活動(dòng)：在支具保護(hù)下，嘗試進(jìn)行一些主動(dòng)輔助的肩部活動(dòng)，如利用滑輪裝置進(jìn)行肩部的前屈和外展運(yùn)動(dòng)。
- 術(shù)后后期
- 加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)和力量訓(xùn)練：逐漸減少支具使用時(shí)間，進(jìn)行肩部的全范圍主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)，如爬墻練習(xí)、手臂劃圈等，并開(kāi)始輕負(fù)荷的力量訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行肩部的內(nèi)旋、外旋和前屈練習(xí)。
- 功能恢復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行模擬日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，如抬手穿衣、梳頭、拿取物品等，恢復(fù)肩部正常功能。
七、肩袖損傷的預(yù)防
- 避免過(guò)度反復(fù)的肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)：如無(wú)法避免，應(yīng)在盡量保護(hù)的情況下進(jìn)行。
- 運(yùn)動(dòng)前熱身：進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之前先進(jìn)行熱身活動(dòng)，避免急性肩袖損傷的發(fā)生。
- 補(bǔ)充維生素：維生素對(duì)于肌腱愈合非常有利，可適當(dāng)補(bǔ)充以防止肩袖損傷的發(fā)生。
肩袖損傷雖然常見(jiàn)，但只要我們了解其病因、癥狀、診斷方法、治療手段以及康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防措施，就能更好地應(yīng)對(duì)。在安徽黃山地區(qū)，患者若出現(xiàn)肩袖損傷相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往如黃山市人民醫(yī)院、黃山市第三人民醫(yī)院等正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)科就診，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
