空腹血糖28.8mmol/L屬于嚴重高血糖危急值
中老年人晨起空腹血糖達到28.8mmol/L是極度危險的病理狀態(tài)，通常提示糖尿病急性代謝紊亂或嚴重胰島素缺乏，可能伴隨酮癥酸中毒或高滲性昏迷，需立即就醫(yī)搶救。
一、病理機制與潛在原因
糖尿病失控
- 胰島素絕對或相對不足：胰腺β細胞功能衰竭或胰島素抵抗加劇，導致葡萄糖無法進入細胞利用，大量堆積在血液中。
- 肝糖輸出異常：肝臟在空腹狀態(tài)下持續(xù)分解糖原，進一步推高血糖水平。
急性誘因
- 感染（如肺炎、尿路感染）引發(fā)炎癥反應，加重胰島素抵抗。
- 藥物中斷：擅自停用降糖藥或胰島素，或劑量不足。
- 應激狀態(tài)：手術、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動等導致應激激素（如皮質(zhì)醇）分泌激增。
其他罕見病因
內(nèi)分泌腫瘤（如胰高血糖素瘤）或藥物副作用（如糖皮質(zhì)激素過量使用）。
二、臨床表現(xiàn)與危害
急性并發(fā)癥
類型 癥狀特征 風險等級 酮癥酸中毒 呼吸深快、爛蘋果味、脫水 極高危（致死率5%-10%） 高滲性昏迷 嚴重脫水、意識模糊、抽搐 極高危（致死率15%-20%） 長期器官損傷
- 微血管病變：視網(wǎng)膜出血、腎衰竭風險增加。
- 大血管病變：心肌梗死、腦卒中概率上升。
三、緊急處理與長期管理
院內(nèi)急救措施
- 靜脈補液：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）。
- 胰島素泵治療：持續(xù)小劑量胰島素輸注，每小時降低血糖3.9-6.1mmol/L。
- 并發(fā)癥監(jiān)測：血氣分析、血酮、腎功能等指標動態(tài)評估。
長期控糖方案
- 個體化目標：根據(jù)年齡、合并癥調(diào)整（如80歲以上患者空腹血糖可放寬至7.0-8.0mmol/L）。
- 藥物聯(lián)合治療：基礎胰島素+GLP-1受體激動劑，或SGLT2抑制劑+二甲雙胍。
日常管理工具
工具類型 功能 推薦頻率 動態(tài)血糖儀 24小時血糖趨勢追蹤 每3-7天更換傳感器 智能用藥提醒 避免漏服/重復服藥 每日定時推送
空腹血糖28.8mmol/L是糖尿病急癥的明確信號，需通過多學科團隊協(xié)作（內(nèi)分泌科、急診科、營養(yǎng)科）進行干預?；颊呒凹覍賾莆?strong>低血糖識別與高血糖應急處理技能，建立包含飲食記錄、運動日志、血糖圖譜的完整健康檔案，通過數(shù)字化管理平臺實現(xiàn)遠程醫(yī)療支持，最大限度降低再發(fā)風險。
