可以
在廣東深圳，玫瑰痤瘡的治療費(fèi)用在符合醫(yī)保政策的情況下，是可以走醫(yī)保報(bào)銷的。
一、醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)認(rèn)知
1. 醫(yī)保類型
深圳醫(yī)保分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，職工醫(yī)保又分為一檔和二檔。不同類型和檔次的醫(yī)保，繳費(fèi)金額和報(bào)銷待遇有所不同。
2. 報(bào)銷條件
醫(yī)保報(bào)銷需要符合以下條件：
- 在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄。
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除非急診等特殊情況，一般不能報(bào)銷。
二、門診報(bào)銷流程細(xì)節(jié)
1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 職工醫(yī)保一檔參保人去二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院普通門診，不用選點(diǎn)，可直接報(bào)銷。去社康或一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要先選定。
- 職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保參保人，普通門診需要選定一家社康中心，14周歲以下居民醫(yī)保參保人，還能選一家二級及以下醫(yī)院。
2. 門診報(bào)銷比例和限額
門診報(bào)銷比例與醫(yī)院等級有關(guān)：
- 一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社康），職工醫(yī)保一、二檔和居民醫(yī)保報(bào)銷比例為75%。
- 二級醫(yī)院為65%。
- 三級醫(yī)院為55%。
門診報(bào)銷有年度支付限額：
- 職工醫(yī)保一檔參保人限額較高，約為10478.4元（退休人員約為12225.22元）。
- 職工醫(yī)保二檔參保人、居民醫(yī)保參保人年度支付限額約為2619.6元。
3. 門診報(bào)銷流程
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病，繳費(fèi)時(shí)直接刷醫(yī)?？ǎ蠄?bào)銷范圍的費(fèi)用，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，只需付個(gè)人自付部分。如果系統(tǒng)故障等原因未能直接結(jié)算，保留好發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單等材料，可在費(fèi)用發(fā)生之日起3年內(nèi)申請報(bào)銷。
三、住院報(bào)銷流程細(xì)節(jié)
1. 住院起付線和報(bào)銷比例
住院起付線按醫(yī)院級別設(shè)定：
- 一級以下醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院600元。
- 一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)二次及以上住院，起付線降低。
報(bào)銷比例方面：
- 職工醫(yī)保一檔參保人在一級以下醫(yī)院支付比例為94%，二級醫(yī)院92%，三級醫(yī)院90%，退休人員95%。
- 職工醫(yī)保二檔及居民醫(yī)保參保人在一級以下醫(yī)院支付比例為92%，二級醫(yī)院91%，三級醫(yī)院90%，退休人員、年滿60周歲及以上居民95%。
2. 住院報(bào)銷流程
在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，辦理入院手續(xù)時(shí)出示醫(yī)?？?，出院時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，個(gè)人只需支付自付部分。若因特殊情況不能直接結(jié)算，先現(xiàn)金支付，保留好發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等材料，在出院之日起3年內(nèi)申請報(bào)銷。
四、門診特定病種政策
根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障局 深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于實(shí)施<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法>有關(guān)事項(xiàng)的通知》，玫瑰痤瘡可能被納入門診特定病種管理，享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。
1. 報(bào)銷比例
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按照政策范圍內(nèi)70%的比例報(bào)銷（滿70周歲以上人員為80%）。
- 二、三檔參保人按照政策范圍內(nèi)60%的比例報(bào)銷。
2. 支付限額
經(jīng)過專家論證，參考其他城市的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合深圳市實(shí)際，對應(yīng)設(shè)置新增年度支付限額。
3. 就醫(yī)管理
門診特定病種按照《省門特辦法》規(guī)定，定點(diǎn)診斷、定點(diǎn)治療。
五、罕見病用藥保障新機(jī)制
深圳市醫(yī)保局實(shí)施了門診特定病種政策，確保包括罕見病在內(nèi)的特定病種患者享有更高比例的保障。這為玫瑰痤瘡等皮膚疾病患者提供了更全面的醫(yī)療保障。
六、深圳惠民保
深圳惠民保自上線以來，為包括罕見病在內(nèi)的多種疾病患者提供了重要的保障，進(jìn)一步減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在廣東深圳，玫瑰痤瘡的治療費(fèi)用在符合醫(yī)保政策的情況下，是可以走醫(yī)保報(bào)銷的?；颊咝枇私獠⒆裱嚓P(guān)的報(bào)銷流程和規(guī)定，以最大程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
