高爾夫球肘
高爾夫球肘，又稱「肱骨內(nèi)上髁炎」，是肱骨內(nèi)上髁前臂屈肌肌腱附著處發(fā)生慢性勞損所產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥，發(fā)病率在0.4%到0.6%之間。
一、高爾夫球肘的成因
高爾夫球肘主要是由于「前臂屈肌」附著「點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁」處反復(fù)牽拉累積性損傷所致。這些肌肉的過(guò)度使用或錯(cuò)誤的代償運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致?lián)p傷。
- 運(yùn)動(dòng)相關(guān)：常見(jiàn)于以上肢運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)員，包括高爾夫、羽毛球、棒球、投擲等。
- 職業(yè)相關(guān)：礦工、農(nóng)民、家庭主婦等需要經(jīng)常使用到屈腕、屈指或前臂旋前動(dòng)作的人群。
- 損傷史：有肘部過(guò)度使用情況和肘部損傷史的人群。
二、高爾夫球肘的癥狀和體征
- 疼痛：肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，肱骨內(nèi)上髁處局限性疼痛和壓痛，疼痛可能會(huì)蔓延到前臂。
- 活動(dòng)受限：屈腕和前臂旋前的動(dòng)作時(shí)會(huì)因?yàn)榧‰焓艿綘坷弁?，?yán)重時(shí)手部可能感到無(wú)力，抓握力降低。
- 腫脹：局部可能有腫脹，但一般不明顯。
- 夜間疼痛：著涼和夜間疼痛可能加劇。
三、高爾夫球肘的診斷
- 病史詢問(wèn)：了解患者的運(yùn)動(dòng)損傷史和職業(yè)背景。
- 體征檢查：
- 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛，肱骨內(nèi)上髁處壓痛明顯。
- 抗阻屈腕試驗(yàn)陽(yáng)性：患者前臂置于大腿或檢查臺(tái)上，肘關(guān)節(jié)屈曲約50度，腕關(guān)節(jié)完全屈曲，檢查者用力將患者屈曲的腕關(guān)節(jié)伸直，肱骨內(nèi)上髁部位疼痛為陽(yáng)性。
- 輔助檢查：
- X線：一般沒(méi)有異常，嚴(yán)重者可見(jiàn)肱骨內(nèi)上髁增生。
- MRI檢查：肱骨內(nèi)上髁肌腱附著處有炎癥表現(xiàn)，充血水腫。部分患者可見(jiàn)肱骨內(nèi)上髁異常信號(hào)。
四、高爾夫球肘的治療
高爾夫球肘的治療一般以非手術(shù)治療為主，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效者才行手術(shù)治療。
- 休息：避免引起疼痛的活動(dòng)，適當(dāng)休息減少炎癥和疼痛，促進(jìn)損傷修復(fù)。
- 冰敷：每次20-30分鐘，每天2-3次，以減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。
- 藥物治療：
- 口服消炎止痛藥物，如艾瑞昔布、塞來(lái)昔布、布洛芬等。
- 局部應(yīng)用藥膏，如扶他林軟膏、法斯通凝膠等。
- 痛點(diǎn)注射：局部痛點(diǎn)注射較口服藥物更具針對(duì)性，其作用在于消炎止痛，減輕患處炎癥性疼痛，促進(jìn)病情痊愈。
- 康復(fù)訓(xùn)練：
- 伸展練習(xí)：從肌肉和肌腱的牽伸開(kāi)始，可以放松緊張肌群，增加肌腱的滑動(dòng)，防止粘連。
- 屈腕功能訓(xùn)練：屬于力量訓(xùn)練，可以使用腕力器、彈力帶等工具進(jìn)行訓(xùn)練。
- 屈肘功能訓(xùn)練：需要在一個(gè)有桌子、椅子的環(huán)境，手握重物進(jìn)行訓(xùn)練。
五、高爾夫球肘的預(yù)防
- 運(yùn)動(dòng)前熱身：運(yùn)動(dòng)前先做一些熱身運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)，以減少扭傷的機(jī)會(huì)。
- 避免過(guò)度使用：盡量避免長(zhǎng)時(shí)間及重復(fù)地運(yùn)用前臂或手腕，如盡量安排小休或交替進(jìn)行不同類型的工作，使前臂或手腕得到適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/li>
- 搬運(yùn)重物注意：搬運(yùn)重物避免過(guò)分發(fā)力，傷及筋腱。
- 充足睡眠和休息：以減低勞損的機(jī)會(huì)。
通過(guò)以上方法，可以有效預(yù)防高爾夫球肘的發(fā)生，并幫助患者在患病后得到及時(shí)的治療和康復(fù)。
