?29.2mmol/L的晚餐血糖屬于極度危險(xiǎn)狀態(tài)?，已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷閾值（通?！?6.7mmol/L），可能引發(fā)昏迷、器官衰竭等致命并發(fā)癥，必須立即就醫(yī)。
一、血糖29.2mmol/L的臨床意義
?急性風(fēng)險(xiǎn)?
- 血液滲透壓急劇升高可能導(dǎo)致?高滲性昏迷?，死亡率高達(dá)15%-20%
- 胰島素絕對(duì)不足引發(fā)?酮體堆積?，造成代謝性酸中毒
- 電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）可誘發(fā)?惡性心律失常?
?長(zhǎng)期危害?
- 持續(xù)高血糖會(huì)加速?血管內(nèi)皮損傷?，增加心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)
- 未控制的血糖可能導(dǎo)致?糖尿病腎病?（肌酐水平異常）
- 神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)升高3-5倍，常見足部潰瘍感染
二、緊急處理措施
?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級(jí)?
- 立即靜脈注射?胰島素?（普通胰島素0.1U/kg/h）
- 每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)鉀離子）
- 建立靜脈通道補(bǔ)充?生理鹽水?糾正脫水
?家庭應(yīng)急要點(diǎn)?
- 禁用降糖藥（可能加重酸中毒）
- 準(zhǔn)備無(wú)糖電解質(zhì)水（含鈉、鉀）預(yù)防休克
- 記錄尿量（每小時(shí)＜30ml提示腎功能異常）
三、后續(xù)管理建議
?血糖控制目標(biāo)?
- 急性期：4-6小時(shí)內(nèi)降至13.9mmol/L以下
- 穩(wěn)定期：空腹血糖控制在7-10mmol/L（老年患者放寬標(biāo)準(zhǔn)）
?并發(fā)癥篩查?
- 入院72小時(shí)內(nèi)完成?眼底檢查?（排除視網(wǎng)膜出血）
- 檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）評(píng)估近期血糖水平
- 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試（預(yù)防糖尿病足）
?營(yíng)養(yǎng)調(diào)整方案?
- 采用?低碳水化合物飲食?（每日碳水＜130g）
- 增加膳食纖維（如魔芋、燕麥）延緩糖分吸收
- 分餐制（每日5-6餐）避免血糖劇烈波動(dòng)
該血糖值提示患者可能長(zhǎng)期未規(guī)范治療或存在嚴(yán)重胰島素抵抗，需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行系統(tǒng)性治療?？祻?fù)后必須建立內(nèi)分泌科隨訪機(jī)制，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥指標(biāo)。
