可以
安徽阜陽職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受骨科康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，涵蓋門診康復(fù)和住院康復(fù)，具體比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保類型（在職/退休）及費(fèi)用類型相關(guān)。
一、報(bào)銷范圍與條件
適用場景
- 住院康復(fù)：因骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換、脊柱損傷等骨科疾病需住院康復(fù)治療的，納入職工醫(yī)保住院報(bào)銷范疇。
- 門診康復(fù)：需符合慢特病門診或普通門診統(tǒng)籌條件，如術(shù)后功能恢復(fù)、慢性骨病康復(fù)等，需由定點(diǎn)醫(yī)院開具康復(fù)治療方案。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在阜陽醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，包括阜陽市人民醫(yī)院、阜陽市中醫(yī)醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院等（詳見表1）。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未備案異地就醫(yī)的費(fèi)用不予報(bào)銷。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
住院康復(fù)報(bào)銷
- 起付線：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院500元；退休人員起付線降低20%。
- 報(bào)銷比例：在職職工三級醫(yī)院85%-92%、二級醫(yī)院87%-95%、一級醫(yī)院90%-92%；退休人員比在職職工高5%-10%。
- 年度限額：基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額20萬元，超過部分由大額醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷90%-95%，不設(shè)封頂線。
門診康復(fù)報(bào)銷
- 普通門診：年度起付線800元，超起付線部分按醫(yī)院等級報(bào)銷：一級及以下60%（在職）/65%（退休），二級55%（在職）/65%（退休），三級50%-65%；年度限額2000元。
- 慢特病門診：如“骨折術(shù)后康復(fù)”等病種，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例與住院一致，年度限額5000-10000元（按病種確定）。
三、報(bào)銷流程與材料
直接結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，持社?？?醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報(bào)銷部分，個人僅支付自付金額（起付線、自費(fèi)項(xiàng)目及比例自付部分）。事后報(bào)銷
未實(shí)時(shí)結(jié)算的需在費(fèi)用發(fā)生后6個月內(nèi)提交材料：- 身份證/社?？◤?fù)印件
- 門診/住院發(fā)票、費(fèi)用清單（蓋章）
- 診斷證明、康復(fù)治療方案
- 銀行賬戶信息
四、不同場景報(bào)銷對比表
| 項(xiàng)目 | 住院康復(fù)（三級醫(yī)院） | 門診康復(fù)（普通門診） | 慢特病門診康復(fù) |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 800元（在職）/640元（退休） | 800元（年度累計(jì)） | 0元 |
| 報(bào)銷比例 | 85%-92%（在職）/90%-95%（退休） | 50%-65%（按醫(yī)院等級） | 85%-95%（與住院一致） |
| 年度限額 | 20萬元（統(tǒng)籌基金）+ 無限額（大額補(bǔ)助） | 2000元（在職）/3000元（退休） | 5000-10000元（按病種） |
| 適用情況 | 術(shù)后重癥康復(fù)、長期功能訓(xùn)練 | 輕度功能恢復(fù)、短期康復(fù)訓(xùn)練 | 慢性骨病、術(shù)后需長期康復(fù)者 |
五、注意事項(xiàng)
- 自費(fèi)項(xiàng)目：康復(fù)治療中使用的進(jìn)口器械、自費(fèi)藥品、超標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)項(xiàng)目需個人全額支付。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低10%-20%。
- 政策時(shí)效：2025年阜陽職工醫(yī)保康復(fù)報(bào)銷政策無重大調(diào)整，建議通過阜陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0558-2296120）查詢最新信息。
安徽阜陽職工醫(yī)保對骨科康復(fù)的報(bào)銷覆蓋全面，參保人需根據(jù)治療場景選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，優(yōu)先使用實(shí)時(shí)結(jié)算減少墊付壓力，并注意費(fèi)用是否符合醫(yī)保目錄范圍。合理規(guī)劃康復(fù)方案可有效降低個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
