婁底居民醫(yī)保參保人，在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，玫瑰痤瘡調(diào)理的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為 70%，年度醫(yī)保報(bào)銷限額為 420 元 。婁底職工醫(yī)保參保人在醫(yī)保定點(diǎn)的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為 70%；在醫(yī)保定點(diǎn)的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，起付標(biāo)準(zhǔn) 200 元，報(bào)銷比例為 60%；在醫(yī)保定點(diǎn)的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，報(bào)銷比例為 60%。一個(gè)自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)金額累計(jì)不超過 300 元，在職職工普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額 1500 元，退休人員則為 2000 元。
玫瑰痤瘡，又稱酒渣鼻，是一種好發(fā)于面中部的慢性炎癥性皮膚病，主要癥狀包括皮膚潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、膿皰等。在湖南婁底，醫(yī)保對于玫瑰痤瘡調(diào)理費(fèi)用的報(bào)銷情況，因參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）以及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別不同而有所差異。下面為您詳細(xì)介紹：
一、居民醫(yī)保報(bào)銷情況
- 定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：城鄉(xiāng)居民在參保地的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、街道（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、高校醫(yī)務(wù)室等就診時(shí)，玫瑰痤瘡調(diào)理產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 70% 。年度醫(yī)保報(bào)銷限額方面，婁底為 420 元 。例如，若患者在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行玫瑰痤瘡調(diào)理，某次就診費(fèi)用為 200 元（假設(shè)均為政策范圍內(nèi)費(fèi)用），那么醫(yī)?？蓤?bào)銷的金額為 200×70% =140 元 。但需注意，若該患者在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷金額達(dá)到 420 元后，當(dāng)年再發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用將需全部自費(fèi)。
二、職工醫(yī)保報(bào)銷情況
- 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按 70% 比例支付 。
- 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在醫(yī)保定點(diǎn)的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為 200 元，報(bào)銷比例為 60% 。例如，某職工在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行玫瑰痤瘡調(diào)理，就診費(fèi)用為 1000 元（假設(shè)均為政策范圍內(nèi)費(fèi)用），那么可報(bào)銷金額為（1000 - 200）×60% =480 元 。
- 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在醫(yī)保定點(diǎn)的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，按 60% 比例支付 。同樣以就診費(fèi)用 1000 元（假設(shè)均為政策范圍內(nèi)費(fèi)用）為例，可報(bào)銷金額為（1000 - 300）×60% =420 元 。
- 年度限額與起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)：一個(gè)自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)金額累計(jì)不超過 300 元。在職職工普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為 1500 元，退休人員普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為 2000 元。職工醫(yī)保參保人員從完成醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的次月起，按照退休人員普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額支付 。
在湖南婁底，醫(yī)保為玫瑰痤瘡調(diào)理費(fèi)用提供了一定程度的報(bào)銷支持。居民醫(yī)保在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 70%，年度限額 420 元 ；職工醫(yī)保則根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不同，設(shè)置了不同的起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例，且區(qū)分在職與退休人員的年度支付限額?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)，應(yīng)留意選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并了解各項(xiàng)費(fèi)用是否屬于政策范圍內(nèi)，以充分享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕自身醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
