符合條件的項目可報銷，具體比例視參保類型、治療項目及醫(yī)院等級而定。
在甘肅酒泉，康復科針對骨科傷病（如骨折術后、關節(jié)置換術后等）提供的康復治療，其費用是否能通過醫(yī)保報銷，取決于該治療項目是否被納入甘肅省及酒泉市現行的醫(yī)保支付范圍。通常，與功能恢復直接相關的、必要的物理治療、作業(yè)治療、部分康復評定及特定康復支具等項目，在定點醫(yī)療機構接受治療時，醫(yī)保可以按規(guī)定比例進行報銷，但需符合臨床路徑和醫(yī)保目錄要求，自費項目或超出范圍的服務則不予報銷。
一、 醫(yī)保報銷的核心依據與限制
醫(yī)保目錄是基礎。能否報銷首要看具體的康復項目（如特定理療、運動療法、康復評定等）或使用的藥品、耗材是否在《國家基本醫(yī)保藥品目錄》、《診療項目目錄》或《醫(yī)療服務設施標準》內 。即使診斷為骨科疾病，若所選康復手段不在目錄內，則無法報銷。
康復治療需具醫(yī)療必要性。醫(yī)保主要覆蓋以恢復身體功能、減少殘疾為目的的必要康復治療，而非單純的保健或舒適性服務。酒泉市醫(yī)保部門會重點監(jiān)管包括康復理療在內的領域，打擊虛假就醫(yī)等違規(guī)行為 。
報銷受多重因素影響。最終能報銷多少，取決于患者的參保類型（城鄉(xiāng)居民或城鎮(zhèn)職工）、就診的醫(yī)院等級、是否在醫(yī)保定點機構、以及年度起付線和封頂線等規(guī)定 。
影響因素
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 (參考2025年)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 (參考)
說明
門診慢特病報銷
部分病種可達70%-80%
門診報銷比例約70%
若骨科傷病被認定為門診慢特病，報銷比例較高。2025年病種擴至68種 。
住院康復報銷
依住院政策執(zhí)行
依住院政策執(zhí)行
住院期間的康復治療通常按住院比例報銷，具體比例與醫(yī)院等級相關。
談判藥品報銷
報銷比例70%
依政策執(zhí)行
部分用于骨科或康復的特殊藥品可能屬于談判藥。
社區(qū)/基層機構報銷
未明確提及
社區(qū)報銷比例可達90%
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層機構進行康復，報銷比例可能更高。
二、 如何確認具體項目的醫(yī)保報銷情況
- 咨詢官方渠道。最權威的方式是直接聯系酒泉市醫(yī)療保障局（地址：甘肅省酒泉市肅州區(qū)玉門東路5號；電話：0937-2651730） ，或訪問其官方網站查詢最新的醫(yī)保政策、藥品及診療項目目錄。
- 就診時主動詢問。在酒泉的定點醫(yī)院康復科就診時，應主動告知醫(yī)生需使用醫(yī)保，并請醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)保辦確認擬進行的康復項目是否在報銷范圍內，以及預估的自付比例。部分康復支具也可能涉及醫(yī)保報銷 。
- 關注政策更新。醫(yī)保政策會動態(tài)調整，例如《甘肅省進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認實施方案（2025年-2030年）》等文件的出臺可能間接影響相關費用 ，建議定期關注官方發(fā)布的信息。
在甘肅酒泉，骨科患者尋求康復治療時，其費用通過醫(yī)保報銷是可行的，但絕非無條件全覆蓋，必須嚴格遵循當地醫(yī)保政策規(guī)定的目錄、適應癥和報銷流程，建議患者在治療前務必通過官方或醫(yī)療機構醫(yī)保部門進行詳細確認，以避免產生不必要的自費負擔。
